面肌痙攣


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKolqmj.html
面肌痙攣又稱半側顏面痙攣或面肌抽搐,為陣發性半側面肌的不自主抽搐。通常抽搐僅限于一側面部,無神經系統其他陽性體征。原發性面肌抽搐病人多數在中年以後起病,女性較多。病起時多為眼輪匝肌間歇性抽搐,逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他面肌。入睡後抽搐停止,兩側面肌均有抽搐者甚少見。少數病例于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。本病為緩慢進展的疾患,一般均不會自然好轉。

本病屬于中醫學“筋惕肉”證。

中醫名藥方

百馬湯(黎炳南)


[組成] 百部10克 馬兜鈴3克 炙甘草6克 太棗4枚

[功效] 降氣止咳,補益脾肺。

[主冶] 百日咳。

[用法] 水煎服,日一劑。

(方解] 方中百部、馬兜鈴擅于降氣止咳,對于痙咳連連之癥頗有捷效。而證多起于體虛,久咳必傷肺氣,若專于攻邪則重傷其氣,此病勢纏綿之因也,故對體虛者,能否恰如其分地運用攻補兼施之法,是速愈本病之關鍵。本方用大棗、炙甘草即示扶正之意,惟馬兜鈴性寒而味甚苦,嬰兒服之易吐,當以輕劑取效(3∼4克),配用棗、草可調其味。體若虛寒者,更助以溫補之品,則量雖小而可獲事半功倍之效。臨證時,據其證候特點、加味調治。

[加減] 本方為治百日咳的基礎方。若外感風邪、痰熱束肺,證見發熱、流涕、咳嗽陣作,夜間尤甚、痰黃、舌質略紅、苔薄白、脈滑數,以首馬湯選加麻黃、防風、前胡、桔梗、大青葉、連翹等;若痰濁互結、肺絡受阻,癥見痙咳連連,面赤發憋、涕淚俱出、痰粘難咯,咳甚嘔吐粘痰或伴食物,可予百馬湯選加甦子、葶藶子、鵝管石、沙參、地龍;偏熱者再加毛冬青、蚤休;若肺陰不足,正虛邪戀,病久陰傷,余熱留戀,證見低熱不退,或五心煩熱,咳嗽痰少,盜汗、口干、咽紅,百馬湯加青黛、海蛤粉、沙參、麥冬、五味子、花粉;若中運不健、肺脾兩虛,素體虛弱,或病久正傷,證見面色萎黃、咳嗽無力、納呆便溏、自汗盜汗,百馬湯加黨參、白術、陳皮、法夏、鵝管石、五味子。

[按語] 此方為黎氏經驗方,其治百日咳之法,不論證屬伺型,皆以“百馬湯”為基礎方治之。

[典型案例] 鄺某男,3歲半,1979年11月26日初診。

咳嗽3個多月,加劇月余,呈陣發性咳嗽,每晚10余次、痰多、時現氣促,曾用多種西藥未效。舌淡苔薄白,脈細數,雙肺音稍粗,未聞羅音。血象︰白細胞9700/立方毫米,淋巴65%。中性29%,伊紅6%。證屬脾虛痰盛、肺絡受阻。處方︰麻黃4克、黨參、沙參、鵝管石各15克、白術、百部、茯苓各10克、甦子、炙甘草、葶藶子各6克、馬兜鈴3克、大棗4枚,共服七劑、咳嗽大減,偶而晚間陣咳1∼2次。以百合湯合六君子湯續進4劑,咳愈。