【苯丙酮尿癥的分證論治】


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1.肝腎虧虛,髓海不足
(1)治法︰滋補肝腎,強筋填髓。

(2)方劑︰補腎地黃丸加減。

(3)組成︰熟地黃15g,山茱萸20g,山藥20g,茯苓15g,牛膝10g,枸杞子20g,菟絲子15g,補骨脂30g,巴戟天20g,鹿茸5g。

(4)備選方︰右歸丸、左歸丸、鹿胎膠(片);有陰虛火旺者,可用知柏地黃丸或大補陰丸

(5)加減︰腎陽不振,命火式微者可加肉蓯蓉15g、仙靈脾15g、杜仲10g;立遲、行遲者可加鹿角霜5g、紫河車10g;語遲者加菖蒲20g、遠志30g。

(6)臨證事宜︰本證以培補肝腎精血為其要領,適加溫陽之品,以求陰中生陽。肝腎足則腦髓充,智力靈性可望有所提高。有形之精血需有精之血肉方能填補,故鹿茸片、龜甲膠、紫河車之類可作主藥長期服用。

2.心血不足,神失所養
(1)治法︰補血養心,益智開竅。

(2)方劑︰菖蒲丸合人參養榮湯加減。

(3)組成︰太子參10g,黃 lOg,炒白術15g,茯苓20g,當歸15g,熟地黃20g,炒白芍10g,遠志20g,麥門冬10g,石菖蒲20g,龍眼肉15g,大棗10枚。

(4)備選方︰當歸補血湯、歸脾湯、十全大補湯。

(5)加減︰納少便溏者加山藥20g、焦三楂15g、菟絲子10g;涎多不能自收者,加訶子15g、肉桂2g、芡實10g;先天腎氣不足者,宜加補骨脂12g、杜仲15g、益智仁12g、鹿茸12g。

(6)臨證事宜︰本證從後天人手,補脾氣養心血以益智健腦,使氣血充養腦髓而提高患兒智力,可按氣血虛損的程度與所累及的髒腑加以調治。

3.心腎兩虛,神志失養
(1)治法︰補心養血,益腎生精。

(2)方劑︰河車八味丸加減。

(3)組成︰紫河車20g,熟地黃20g,茯苓20g,山藥10g,丹皮15g,當歸20g,麥冬15g,石菖蒲30g,益智仁20g,肉桂2g,鹿茸5g。

(4)備選方︰河車大造丸。

(5)加減︰夜眠不寧,驚叫啼哭者,加生龍骨10g、生牡蠣10g、磁石5g、夜交藤25g;伴有行動障礙者,當加牛膝10g、續斷10g、杜仲10g、木瓜15g。

(6)臨證事宜︰本證若出現煩鬧不寧、行為沖動等心神不安征象時,治宜鎮靜安神,可用珍珠15g、龍骨15g、龍齒15g、琥珀末2.5g、丹參10g、淮小麥10g、石菖蒲15g、遠志10g等鎮靜安神、開竅益智之品。

4.痰濁蒙蔽,心竅失靈
(1)治法︰滌痰泄濁,醒腦開竅。

(2)方劑︰溫膽湯加味。

(3)組成︰半夏10g,陳皮10g,茯苓15g,竹茹10g,枳實5g,石菖蒲20g,遠志15g,龍齒lOg,琥珀5g,甘草5g。

(4)備選方︰二陳湯。

(5)加減︰肥胖多痰,胸悶脕痞,苔厚膩,脈滑,宜用天竺黃15g、陳膽星10g;瘀血內阻,舌瘀斑顯現者,適加桃仁20g、紅花5g、川芎10g、當歸15g、丹參10g;心火偏旺,肝火內擾者,用生地黃15g、黃連5g、麥冬15g、茯神15g、當歸15g、大黃3g、珍珠母30g、羚羊角2g、甘草5g;若神志失常可加朱砂5g、馬寶2g。

(6)臨證事宜︰痰濁之生,源自于脾,故臨床遣方用藥時除滌泄化痰之外,應從脾入手,以治其本,善其流。

5.瘀阻腦絡,神明失聰
(1)治法︰活血化瘀,通絡開竅。

(2)方劑︰通竅活血湯加減。

(3)組成︰赤芍10g,川芎5g,桃仁lOg,紅花10g,郁金15g,丹參10g,玄參10g,五靈脂5g,生姜5g,大棗10枚。

(4)備選方︰血府逐瘀湯。

(5)加減︰大便干結、色黑而腹痛者,加制大黃5g、郁李仁10g;抽搐、躁動者加天麻10g、鉤藤lOg、龜甲10g、生牡蠣25g;面赤舌紅者加牛膝15g;久病氣血不足加當歸10g、生地黃15g、黨參10g、黃 15g;血瘀日久,癥狀難消者,可加水蛭1g,或用膈下逐瘀湯;並發癲癇者,加天麻15g、全蠍3g、僵蠶12g、蜈蚣1條、石菖蒲15g、通天草10g。

(6)臨證事宜︰本方證由瘀血而致,故活血化瘀實為治療之基本方法,但應顧及瘀血產生之由,辨明病因,審因論治。

中醫名藥方

神效佛手散


神效佛手散



【來源】《跌損妙方》。



【組成】鹿茸 當歸 蓯蓉 禹余糧 菟絲餅 桑螵蛸 紫石英 熟地 白芍 川芎 干姜 覆盆子 酸棗仁 五味子 琥珀 茯苓各等分



【用法】共為末。每服10克,加生姜3片,大棗1枚,水煎服。



【主治】金瘡重傷,筋骨斷折將死者。