【運動神經元病的鑒別診斷】


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  • 頸椎病 即頸椎骨關節肥大性脊髓及神經根病變,又名頸椎肥大綜合征。其中脊髓型臨床表現以錐體束功能障礙為主要特征,出現雙下肢沉重、無力、肌張力增高、病理反射及踝陣攣等,也可出現異麻、木鈍等感覺障礙,嚴重者可出現不完全性痙攣性截癱。部分病例上肢顯著,單側或雙側Hoffmann征陽性。有時可表現為典型或不典型的脊髓半側綜合征。其他諸多類型要麼以感覺障礙為主要表現,要麼以眩暈、交感神經癥候為特征,與運動神經元病不難鑒別。
  • 多發性肌炎 急性或亞急性起病,在數周或數月內逐步加重的肩胛帶或骨盆帶肌肉無力,出現上樓、起蹲困難,兩臂高舉費力等,頸部肌群無力則抬頭困難。數月後逐步累及周身肌肉,伴關節和肌肉疼痛,重則出現吞咽和構音困難。其他尚有皮膚、血管功能障礙所致諸癥。因其表現為肌無力合並感覺障礙,並無運動神經元疾病所致上運動神經元損害諸征,故不難鑒別。
  • 進行性肌營養不良癥 是一組原發于肌肉的遺傳性變性疾病。主要臨床特征為進行性加重的肌肉萎縮和無力。由于是肌肉病變,故臨床上除上述特征外,尚有肌張力減低、腱反射減弱等諸多表現,肌電圖檢查提示肌源性改變,據此可與臨床表現同樣為肌肉萎縮和無力,同樣無感覺障礙的脊肌萎縮癥相鑒別,後者的肌電圖檢查則提示神經源性損害。
  • 進行性腓肌萎縮癥 亦稱遺傳性神經性肌萎縮癥(Charcot—Marie—Tooth病)。屬于遺傳性運動、感覺神經病範疇,臨床表現為隱襲起病,逐漸出現脛前肌萎縮,並逐步向上發展,但一般不超過大腿的下1/3,界限清晰,酷似倒置的香檳酒瓶,稱為“鶴腿”,雖然下肢肌肉萎縮非常明顯,但肢體肌力相對仍較好。垂足和跨閾步態為本病的特殊步行姿態。手部肌肉數年後亦可受累,並逐步出現萎縮,可出現末梢型感覺減退,呈手套、襪套型的感覺障礙以觸覺、痛覺減退為主,或可出現感覺過敏,腱反射進行性減弱至消失。肌電圖示萎縮肌肉失神經支配,運動神經傳導速度減慢。由此不難與運動神經元病相鑒別。
  • 中醫名藥方

    鹿角霜丸2


    鹿角霜丸2



    【來源】《古今醫鑒》卷二。



    【組成】黃耆(蜜炙)60克 人參60克 白術60克 白茯苓60克 當歸(酒洗)60克 川芎30克 肉桂30克 熟地黃60克 茴香(炒)30克 牛膝(去蘆)45克 木瓜45克 白芍藥(酒炒)60克 川烏(炒)45克 羌活30克 獨活30克 肉蓯蓉(酒洗)45克 檳榔30克 防風45克 烏藥(炒)45克 破故紙(酒炒)60克 木香6克 續斷45克 甘草15克 蒼術(米泔水浸)60克 附子30克(童便和白面包裹煨) 杜仲60克(姜汁炒,去絲) 虎脛骨(酥炙)45克 鹿角霜500克



    【用法】上為極細末,酒丸,梧桐子大。空腹時米湯送下100丸。



    【功用】溫陽補虛,祛風通絡。



    【主治】半身痿弱,二三年不能動履者。