【運動神經元病的鑒別診斷】


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  • 頸椎病 即頸椎骨關節肥大性脊髓及神經根病變,又名頸椎肥大綜合征。其中脊髓型臨床表現以錐體束功能障礙為主要特征,出現雙下肢沉重、無力、肌張力增高、病理反射及踝陣攣等,也可出現異麻、木鈍等感覺障礙,嚴重者可出現不完全性痙攣性截癱。部分病例上肢顯著,單側或雙側Hoffmann征陽性。有時可表現為典型或不典型的脊髓半側綜合征。其他諸多類型要麼以感覺障礙為主要表現,要麼以眩暈、交感神經癥候為特征,與運動神經元病不難鑒別。
  • 多發性肌炎 急性或亞急性起病,在數周或數月內逐步加重的肩胛帶或骨盆帶肌肉無力,出現上樓、起蹲困難,兩臂高舉費力等,頸部肌群無力則抬頭困難。數月後逐步累及周身肌肉,伴關節和肌肉疼痛,重則出現吞咽和構音困難。其他尚有皮膚、血管功能障礙所致諸癥。因其表現為肌無力合並感覺障礙,並無運動神經元疾病所致上運動神經元損害諸征,故不難鑒別。
  • 進行性肌營養不良癥 是一組原發于肌肉的遺傳性變性疾病。主要臨床特征為進行性加重的肌肉萎縮和無力。由于是肌肉病變,故臨床上除上述特征外,尚有肌張力減低、腱反射減弱等諸多表現,肌電圖檢查提示肌源性改變,據此可與臨床表現同樣為肌肉萎縮和無力,同樣無感覺障礙的脊肌萎縮癥相鑒別,後者的肌電圖檢查則提示神經源性損害。
  • 進行性腓肌萎縮癥 亦稱遺傳性神經性肌萎縮癥(Charcot—Marie—Tooth病)。屬于遺傳性運動、感覺神經病範疇,臨床表現為隱襲起病,逐漸出現脛前肌萎縮,並逐步向上發展,但一般不超過大腿的下1/3,界限清晰,酷似倒置的香檳酒瓶,稱為“鶴腿”,雖然下肢肌肉萎縮非常明顯,但肢體肌力相對仍較好。垂足和跨閾步態為本病的特殊步行姿態。手部肌肉數年後亦可受累,並逐步出現萎縮,可出現末梢型感覺減退,呈手套、襪套型的感覺障礙以觸覺、痛覺減退為主,或可出現感覺過敏,腱反射進行性減弱至消失。肌電圖示萎縮肌肉失神經支配,運動神經傳導速度減慢。由此不難與運動神經元病相鑒別。
  • 中醫名藥方

    青鹽散


    青鹽散



    【來源】《魏氏家藏方》卷九。



    【組成】蠍梢 胡椒各3克 干姜6克 青鹽3克(別研)



    【用法】上藥為細末,入瓷器內。用時取少許揩齒間,良久用鹽湯漱之。



    【主治】牙齒疼痛,時時浮動。(牙痛牙疼)