【運動神經元病的臨床診斷】


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKolthl.html
一、診斷標準
1.一般于20歲以後發病。

2.發病緩慢,病程呈進行性(病變呈局限性而病程非進行性者應除外)。

3.主征如下

(1)延髓癥狀︰構音障礙,吞咽困難,舌肌麻痹、萎縮,肌縴維震顫。

(2)上運動神經元征(錐體束征)︰深反射亢進,病理反射陽性。

(3)下運動神經元征(前角細胞征)︰肌萎縮,肌縴維震顫,肌力減弱。

4.原則上應缺乏以下體征客觀感覺障礙,膀胱一直腸功能障礙,小腦征,錐體外系征。

5.排除診斷頸椎病、脊髓或腦干腫瘤、多發性肌炎、進行性肌營養不良及其他肌病、各種多發性神經炎、腓骨肌萎縮、脊髓小腦變性、家族性痙攣性截癱。

(參閱︰楊任民編譯.內科疾病診斷標準.合肥︰安徽科學技術出版社,1984.201∼202)

二、常見證及其辨證要點
  • 燥熱傷津 手指枯瘦無力,手掌骨間肌肉萎縮,漸至上肢,常有肌肉萎縮和肌束縴顫,肌肉跳動,肌球形成,肌膚干燥無澤,口渴咽干,心煩,小便短赤,舌紅苔少或苔薄白少津,脈細數。辨證要點︰手指枯瘦無力,常有肌肉萎縮和肌束縴顫,肌肉跳動,肌球形成,肌膚干燥無澤,口渴咽干,心煩,小便短赤,舌紅苔少或苔薄白少津,脈細數。
  • 脾胃虛弱 肌肉萎縮,肌腹變瘦,肌束顫動,雙手指枯瘦呈鷹爪狀,肢體乏力且不溫,以上肢為甚,面色少華,氣短懶言,舌質淡,舌苔薄白,脈細無力。辨證要點︰肌肉萎縮,肌腹變瘦,肌束顫動,肢體乏力且不溫,以上肢為甚,面色少華,氣短懶言,舌質淡,舌苔薄白,脈細無力。
  • 肝腎陰虛 肢體疲軟乏力,下肢尤甚,腰酸膝軟,肌肉萎縮,筋脈拘急,手足心熱,日久出現雙上肢痿軟無力、肌肉瘦削、肌縴維束顫動,舌質淡紅或紅絳,脈細數或虛數。辨證要點︰肢體疲軟乏力,下肢尤甚,腰酸膝軟,手足心熱,日久出現雙上肢痿軟無力、肌肉瘦削、肌縴維束顫動,舌質淡紅或紅絳,脈細數或虛數。
  • 脾腎陽虛 四肢無力,肌肉萎縮,筋惕肉,氣短無力,動則氣急,腰膝酸軟, 畏寒肢冷,腹脹便溏,面色黯淡無華,舌質淡,舌苔薄白,脈細無力。辨證要點︰氣短 無力,動則氣急,腰膝酸軟,畏寒肢冷,腹脹便溏,面色黯淡無華。舌質淡,舌苔薄 白,脈細無力。
  • 氣血虧虛 肢體無力,四肢肌肉萎縮,肌束縴顫,神疲倦怠,少氣懶言,面色無華,驚悸怔忡,失眠,語音低微。舌質淡,舌苔薄白,脈細弱無力。辨證要點︰神疲倦怠,少氣懶言,面色無華,驚悸怔忡,失眠,語音低微,舌質淡,舌苔薄白,脈細弱無力。
  • 中醫名藥方

    肉蓯蓉丸3


    肉蓯蓉丸3



    【來源】《丹溪心法》卷三。



    【組成】山茱萸30克 蓯蓉60克(酒浸) 楮實 枸杞 地膚子 狗脊(去毛) 五味 覆盆子 菟絲子 山藥 故紙(炒) 遠志(去心) 石菖蒲 萆 杜仲(去皮,炒) 熟地 石斛(去根) 白茯苓 牛膝(酒浸) 澤瀉 柏子仁(炒)各30克



    【用法】上藥為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服60∼70丸,空腹時用溫酒送下。



    【功用】壯元氣,養精神。



    【主治】虛損。