【急性脊髓炎的調攝護理】


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由于本病起病急,肢體癱瘓重,感覺缺失,排便障礙,皮膚營養障礙等諸多因素的影響。病人極易發生褥瘡、尿路感染等並發癥。因此,應高度重視護理,采取相應有效的措施以減少並發癥,提高療效。

1.一般護理 重視心理治療,進行耐心周到的解釋和安慰,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,努力配合治療和護理,居住環境應舒適安靜,保持空氣新鮮,長期臥床的病人應多食酸性食物,多吃蔬菜和粗縴維食物,防止骨骼脫鈣,對不能吞咽者應置胃管鼻飼。

2.皮膚護理 防治褥瘡是護理癱瘓病人的重要內容,要保持床鋪整潔干淨,禁用熱水袋取暖,以免燙傷。定時翻身,勤換尿布,切忌臀部浸泡在尿液中,使用氣墊,防止骨突部位發生褥瘡。如局部受壓發生紅腫、硬塊者,可用紅花油、硫柳汞酊等擦拭、按摩,如早期褥瘡,可用1 9/6普魯卡因環封,紅外線照射;對Ⅱ∼Ⅳ期的褥瘡,先將褥瘡周圍皮膚常規消毒,再用無菌生理鹽水或3%雙氧水沖洗創面,由創面中心點環形向外沖洗,反復沖洗直至創面清潔為止,再用生理鹽水100ml加糜蛋白黴2 000u、諾氟沙星1g及胰島素20u配成的混合液浸濕無菌紗布後敷在創面上,再用無菌凡士林紗布及無菌干紗布覆蓋並以膠布固定,每日換藥2次。

3.膀胱功能障礙的護理 排尿困難者可按摩或針灸關元、中極等穴位,注意膀胱功能的訓練,無效者可保留導尿,連接封閉式尿袋。導尿時消毒要徹底,嚴格地無菌操作,每3∼5小時開放一次,每天更換1次尿袋,每周更換1次導尿管,切忌持續開放尿管,以免膀胱攣縮。當有膀胱感染時,可用無菌生理鹽水500ml加慶大霉素4∼8萬u進行膀胱沖洗,每日4∼6次。當膀胱出現節律性收縮,尿液從導尿管旁沖出時,測殘余尿量,若殘余尿量在lOOml左右時,應拔除導尿管。

4.直腸功能障礙的護理 對排便困難者,應及時清潔灌腸,或口服果導、番瀉葉泡飲等促進糞便清除防止腸麻痹。

5.癱瘓肢體的護理 早期進行肢體的屈伸、內收、外展、內外旋轉等被動運動。四肢輪流進行,動作要緩慢,幅度由小漸大,由近端至遠端,每日3次,每次5∼10分鐘,可防止肌肉、關節攣縮和促進肌力恢復,要經常翻身、拍背以預防墜積性肺炎。下肢癱瘓的病人仰臥時,髖、膝關節伸直,腿外側放置枕頭或棉墊,防止下肢外展外旋位,用簡單支架保持足背屈,棉被不宜太重,以免發生足下垂,側臥時,下面腿伸直,上面腿屈曲,上下腿之間墊上軟墊以防止褥瘡發生。當肌力開始恢復時,即應鼓勵病人做主動運動,鍛煉肌肉,全身和局部活動相結合,以上帶下,以強帶弱,促進癱瘓肢體功能恢復。

中醫名藥方

分消湯


分消湯



【來源】《萬病回春》卷三。



【組成】蒼術(米泔浸,炒) 白術(去蘆) 陳皮 厚樸(姜汁炒) 枳實(麩炒)各3克 砂仁2.1克 木香0.9克 香附 豬苓 澤瀉 大腹皮各2.4克 茯苓3克



【用法】上銼一劑,加生姜1片,燈草1團,水煎服。



【主治】中滿成鼓脹;兼治脾虛發腫滿飽悶。