【急性脊髓炎的分證論治】


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1.肺熱傷津
(1)治法︰清肺潤燥生津

(2)方劑︰清燥救肺湯加減。

(3)組成︰人參10g,麥冬12g,杏仁12g,麻仁12g,生石膏30g,桑葉12g,沙參20g。

(4)備選方︰ヾ桑杏湯加減︰桑葉12g,杏仁12g,沙參12g,象貝母12g,香豆豉10g,梔子皮12g,梨皮10g。ゝ沙參麥門冬湯加減︰沙參12g,玉竹12g,麥門冬12g,桑葉12g,天花粉10g,生扁豆15g,甘草5g。

(5)加減︰咽干口渴者,加天花粉20g、蘆根20g、石斛15g;高熱汗多者,加知母10g、連翹10g、金銀花20g;身痛肢麻者,加川芎10g、牛膝15g。

(6)臨證事宜︰本病初期熱邪較盛,表現為高熱不退,治療當以清熱為主,養陰為輔,熱退後病機重在傷陰,治療則應以養陰為主,清熱為輔。

2.濕熱浸淫
(1)治法︰清熱利濕,通利筋脈。

(2)方劑︰加味二妙散加減。

(3)組成︰黃柏12g,蒼術12g,防己12g,萆12g,木通10g,薏苡仁15g,木瓜15g,牛膝15g。

(4)備選方︰ヾ清燥湯加減︰黃連6g,黃柏10g,當歸12g,生地黃12g,豬苓12g,澤瀉12g,蒼術12g,茯苓12g,生黃 30g,黨參12g,懷牛膝12g,赤芍12g,紅花10g,炒白術12g,麥冬12g。ゝ四妙丸加味︰炒黃柏12g,蒼術12g,川牛膝12g,薏苡仁30g,雞血藤20g,防己10g,木瓜10g。

(5)加減︰肌肉疼痛加乳香6g、沒藥6g;發熱加梔子10g、板藍根20g;胸脕痞悶,四肢腫脹者,加厚樸10g、茯苓20g、澤瀉20g;口干心煩者加生地黃20g、麥冬15g。

(6)臨證事宜︰本證病人不可急于填補,以免助濕生熱,濕熱傷陰者,要慎用辛溫苦燥之品,同時可兼用養陰清熱之法。

3.脾胃虧虛
(1)治法︰補益脾胃。

(2)方劑︰參苓白術散加減。

(3)組成︰黨參12g,白術12g,山藥12g,扁豆15g,茯苓15g,薏苡仁15g,蓮子肉15g,陳皮10g,砂仁5g,桔梗8g。

(4)備選方︰補中益氣湯加減。黃 20g,炙甘草5g,黨參15g,當歸10g,陳皮6g,白術10g,升麻6g,柴胡6g。

(5)加減︰若病久體虛,重用參 ,加枸杞子15g、龍眼肉15g;若動則氣喘,四肢不溫,加熟附子12g、肉桂3g、核桃肉15g;若肢痿不收,加木瓜10g、威靈仙12g;若心悸怔忡,加柏子仁10g、酸棗仁15g。

(6)臨證事宜︰脾胃虧虛易導致運化失常,飲食積滯,痰濕內停,氣血不足,故應酌情配合消食導滯、祛濕化痰、益氣養血的藥物。

4.肝腎虧虛
(1)治法︰補益肝腎,強筋壯骨。

(2)方劑︰虎潛丸加減。

(3)組成︰龜甲30g,知母15g,熟地黃15g,白芍15g,狗骨10g,鎖陽10g,干姜6g,陳皮lOg。

(4)備選方︰左歸丸加減。熟地黃20g,山藥20g,山茱萸15g,菟絲子15g,枸杞子15g,川牛膝15g,鹿角膠lOg(烊化),龜甲膠10g(烊化)。

(5)加減︰若久病陰陽俱虛,可加仙靈脾15g、補骨脂15g、巴戟天12g;若肌枯肢痿,加川芎10g、鱉甲15g;若兼氣虛血少,可加黃 20g、桂枝9g、大棗10g;若兼血瘀之象,可加桃仁6g、紅花10g、川芎10g。

(6)臨證事宜︰本證患者須分清有熱無熱,虛火者當滋陰清火,無火者當以滋陰填精為主。

5.脈絡瘀阻
(1)治法︰益氣活血通絡。

(2)方劑︰補陽還五湯加減。

(3)組成︰黃 30g,當歸10g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,地龍10g,丹參15g,川牛膝15g,赤芍15g。

(4)備選方︰黃 桂枝湯加減。黃 30g,桂枝10g,丹參15g,赤芍2g,當歸12g,川芎12g,姜黃10g,莪術12g。

(5)加減︰手足無力,腫脹汗出,加黃 30g、黨參15g、茯苓20g、桂枝10g;陽虛肢冷,加細辛3g、桂枝15g;肌膚麻木不仁者,加丹參30g、三七粉2g。

(6)臨證事宜︰瘀血日久常可導致氣滯,故需配合行氣的藥物,有出血傾向的患者在使用活血藥物的時候應當慎重。

中醫名藥方

恆山丸


恆山丸



【來源】《備急千金要方》卷十。



【組成】恆山 知母 甘草 大黃各18克 麻黃24克



【用法】上藥五味,研為細末,煉蜜和為丸,如梧桐子大,每服5丸,每日二次,食前服。未見效者,可適當增加用量。



【功用】截瘧。



【主治】溫瘧。寒熱往來,脈浮大者。