【坐骨神經痛的臨床診斷】


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一、診斷標準
1.坐骨神經分布區域內的傳導性放射性疼痛。

2.跟腱反射減低或消失。

3.拉塞克征陽性。

4.常見壓痛點

(1)坐骨切跡;

(2)臀中點;

(3)窩點;

(4)腓點;

(5)踝點。

5.腰椎X線攝片常見腰4∼5椎間隙狹窄。

(參照︰貝政平主編.3200個內科疾病診斷標準.北京︰科學出版社,1996.614)

二、常見證及其辨證要點
  • 寒濕痹阻 腰腿冷痛、重著,肢體活動不利,疼痛持久並向大腿後外側及小腿放射,受涼或陰雨天氣則疼痛加劇,喜熱敷,舌質淡,舌苔薄白或白膩,脈弦或沉緩。辨證要點︰腰腿冷痛,疼痛向大腿後外側及小腿放射,受涼或陰雨天氣則疼痛加劇,喜熱敷,舌苔白膩,脈沉緩。
  • 濕熱下注 腿痛為持續性燒灼樣劇烈疼痛,或下肢酸麻脹痛,熱天或陰雨天加重,活動後可減輕,小便澀,舌質紅,舌苔黃膩,脈濡數。辨證要點︰腿痛燒灼樣劇痛,熱天或陰雨天加重,活動後可減輕,舌紅苔黃膩。
  • 氣滯血瘀 初期腰部疼痛,痛處拒按,繼而疼痛牽扯到大腿後側,轉側不利,屈伸不便,咳嗽、排便等均可使疼痛加劇,疼痛呈針刺樣,常伴有麻木感,可有外傷史,或久病不愈。舌質黯紅,或有瘀斑,脈澀或弦細。辨證要點︰腰部疼痛,痛處拒按,牽扯到大腿後側,痛如針刺,有外傷史,或久病不愈。舌黯脈澀。
  • 腎氣不足 病程日久,腰腿疼痛、麻木,下肢酸軟無力,遇勞加劇,反復發作,小腿發涼,畏寒喜暖,舌質淡紅,舌苔薄白,脈沉細無力。辨證要點︰腰腿酸痛,病久不復,遇勞加劇,畏寒喜暖,脈沉細無力。
  • 氣血虧虛 久病,腰腿持續性麻木疼痛,夜間或勞累後疼痛加劇,常伴有患肢肌肉萎縮,面色無華,神疲乏力,納呆,舌質淡,舌苔薄白,脈細弱無力。辨證要點︰腰腿麻痛,夜間或勞累後加劇,常伴有患肢肌肉萎縮,面色無華,神疲乏力,舌淡苔薄,脈細弱。
  • 中醫名藥方

    清鎮湯


    清鎮湯



    【來源】《雜病源流犀燭》卷六。



    【組成】茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸 生地 貝母 麥冬 柏子仁



    【用法】水煎服。



    【主治】勞心過度,心悸怔忡。