【坐骨神經痛的臨床診斷】

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一、診斷標準
1．坐骨神經分布區域內的傳導性放射性疼痛。

2．跟腱反射減低或消失。

3．拉塞克征陽性。

4．常見壓痛點

(1)坐骨切跡；

(2)臀中點；

(3)窩點；

(4)腓點；

(5)踝點。

5．腰椎X線攝片常見腰4∼5椎間隙狹窄。

(參照︰貝政平主編．3200個內科疾病診斷標準．北京︰科學出版社，1996．614)

二、常見證及其辨證要點

寒濕痹阻 腰腿冷痛、重著，肢體活動不利，疼痛持久並向大腿後外側及小腿放射，受涼或陰雨天氣則疼痛加劇，喜熱敷，舌質淡，舌苔薄白或白膩，脈弦或沉緩。辨證要點︰腰腿冷痛，疼痛向大腿後外側及小腿放射，受涼或陰雨天氣則疼痛加劇，喜熱敷，舌苔白膩，脈沉緩。

濕熱下注 腿痛為持續性燒灼樣劇烈疼痛，或下肢酸麻脹痛，熱天或陰雨天加重，活動後可減輕，小便澀，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數。辨證要點︰腿痛燒灼樣劇痛，熱天或陰雨天加重，活動後可減輕，舌紅苔黃膩。

氣滯血瘀 初期腰部疼痛，痛處拒按，繼而疼痛牽扯到大腿後側，轉側不利，屈伸不便，咳嗽、排便等均可使疼痛加劇，疼痛呈針刺樣，常伴有麻木感，可有外傷史，或久病不愈。舌質黯紅，或有瘀斑，脈澀或弦細。辨證要點︰腰部疼痛，痛處拒按，牽扯到大腿後側，痛如針刺，有外傷史，或久病不愈。舌黯脈澀。

腎氣不足 病程日久，腰腿疼痛、麻木，下肢酸軟無力，遇勞加劇，反復發作，小腿發涼，畏寒喜暖，舌質淡紅，舌苔薄白，脈沉細無力。辨證要點︰腰腿酸痛，病久不復，遇勞加劇，畏寒喜暖，脈沉細無力。

氣血虧虛 久病，腰腿持續性麻木疼痛，夜間或勞累後疼痛加劇，常伴有患肢肌肉萎縮，面色無華，神疲乏力，納呆，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱無力。辨證要點︰腰腿麻痛，夜間或勞累後加劇，常伴有患肢肌肉萎縮，面色無華，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。

中醫名藥方

羊肝丸1


羊肝丸1



【來源】《政和本草》卷七引《本草圖經》。



【異名】秘傳羊肝丸(《太平惠民和劑局方》卷七)，黃連羊肝丸(《原機啟微》卷下)。



【組成】黃連末30克 白羊子肝1具(去膜)



【用法】上兩味，同于砂盆內研令極細，作丸如梧桐子大。每服15∼30丸，食後溫漿水下。



【主治】肝經有熱，眼生障翳、青盲，目赤楮痛，眼暗淚出，怕日羞明，隱澀難開，或癢或痛，攀楮　肉，



【禁忌】服藥期間，忌豬肉及冷水。