【單純皰疹病毒性腦炎的臨床診斷】


©醫康網 www.lkum.com 版權所有
轉載請注明出處︰http://www.lkum.com/pages/QJKolvdj.html
一、診斷要點
1.發病特點多發于成年人,無性別、地區、季節的差別,起病可急或亞急,病前可有頭痛、肌肉痛及上呼吸道感染癥狀或口唇黏膜單純皰疹史。

2.臨床表現

(1)發熱︰可為低熱或持續高熱。

(2)皰疹︰發病前在口唇、鼻翼、面頰可見單純皰疹反復發作,發病後較為少見。

(3)頭痛嘔吐︰初起即見頭痛、惡心嘔吐,逐漸加重,可有視乳頭水腫及頸抵抗感,Babinski征陽性。

(4)意識障礙︰見于部分患者,可為嗜睡、昏迷,甚至大、小便失禁,去大腦強直。

(5)偏癱抽搐︰可為偏癱或一側肢體的抽搐、麻木、嗅覺喪失、視野缺損,或見癲癇發作、失語。

(6)精神異常︰見于部分患者,可以為本病的主要表現。如精神欣快,易激惹,煩躁不安,智力障礙,思維不連貫,語言不切題,答非所問,甚至出現幻覺。

3.輔助檢查

(1)腦脊液壓力增高,外觀呈淺黃色,可檢出紅細胞,白細胞計數(30∼500)×10的6次方/L,以淋巴細胞為主,蛋白定量輕度增高,糖及氯化物正常。

(2)腦脊液培養發現單純皰疹病毒或檢測出單純皰疹病毒抗原。

(3)血清及腦脊液顯示特異性抗體陽性。

(4)腦電圖在廣泛慢波基礎上,出現間隔O.25∼2.5秒的周期性復合波

(5)腦放射性核素掃描、CT及磁共振成像檢查可見單純皰疹病毒性腦炎的損害。

(參照︰周慎,肖平.實用神經精神科手冊.長沙︰湖南科學技術出版社,1998.212)

二、常見證及其辨證要點
  • 濕熱燻蒸 身熱不揚,惡心嘔吐,頭痛項強,口瘡疼痛,舌質紅,苔白黃而膩,脈濡數。辨證要點︰身熱不揚,頭痛,口瘡疼痛,舌質紅,苔白黃而膩,脈濡數。
  • 濕熱蒙竅 嗜睡或昏迷,身熱不揚,頭痛項強,惡心嘔吐,苔黃膩,脈滑數。辨證要點︰嗜睡或昏迷,身熱不揚,頭痛,苔黃膩,脈滑數。
  • 熱盛風動 壯熱灼手,神昏譫語,反復驚厥,頸項強直,角弓反張,抽搐頻繁,舌質紅絳,苔黃,脈弦數。辨證要點︰壯熱,反復驚厥,抽搐頻繁,舌質紅絳,苔黃,脈弦數。
  • 陰虛風動 低熱未清,手足拘攣,肢體強直,時作抽搐,舌質紅絳,脈細數。辨證要點︰低熱,手足拘攣,時作抽搐,舌質紅絳,脈細數。
  • 痰瘀阻絡 神情呆滯,肢體拘急或偏癱,舌質偏紅,苔白膩,脈滑數。辨證要點︰肢體拘急或偏癱,舌質偏紅,苔白膩,脈滑數。
  • 中醫名藥方

    玉華散


    玉華散



    【來源】《楊氏家藏方》卷八。



    【組成】甜葶藶90克(紙上焙香) 桑白皮15克 天門冬15克(去心) 百部7.5克 馬兜鈴15克 半夏15克(湯洗七次,姜制) 紫菀(去土)15克 杏仁15克(去皮、尖) 貝母15克(炮) 百合15克 甘草7.5克(炒) 人參(去蘆頭)15克



    【用法】上藥哎咀。每服9克,用水150毫升,加大棗5枚,同煎至90毫升,去滓熱服,不拘時候。



    【功用】瀉肺化痰,止咳平喘。



    【主治】咳嗽氣喘。