【不寧腿綜合征的分證論治】


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1.氣血不足
(1)治法︰益氣養血。

(2)方劑︰歸脾湯加減。

(3)組成︰白術30g,茯神30g,黃 30g,龍眼肉30g,酸棗仁30g,人參15g,木香15g,當歸6g,遠志3g,甘草6g。

(4)備選方︰ヾ黃 桂枝五物湯︰適用于血痹證,癥見肌膚麻木不仁,脈微澀而緊者。黃 12g,芍藥9g,桂枝9g,生姜12g,大棗4枚。ゝ炙甘草湯︰適用于氣虛血弱者,癥見心動悸,體贏氣短,舌光色淡,少津。炙甘草12g,生姜9g,人參6g,生地黃30g,桂枝9g,阿膠6g,麥門冬10g,麻仁lOg,大棗6枚,酸棗仁30g,木香10g。

(5)加減︰失眠多夢者加夜交藤15g、龍骨30g、遠志3g;形寒肢冷者加桂枝6g、制附子9g;腹痛便溏者加干姜5g、肉桂3g。

(6)臨證事宜︰《名醫方論》日︰“有形之血不能自生,生于無形之氣”。故本證治、療以補氣為本,以待“陽生陰長”。

2.肝腎虧虛
(1)治法︰滋補肝腎。

(2)方劑︰左歸丸加減。

(3)組成︰生地黃30g,龜甲膠12g(烊化),山藥15g,牛膝15g,枸杞子15g,鹿角膠6g(烊化),山萸肉15g,菟絲子15g。

(4)備選方︰ヾ六味地黃丸︰每次15g,每日3次,空腹時服,開水送下,或水煎服。適用于肝腎陰虛者,癥見腰膝酸軟,頭目眩暈,盜汗遺精,舌紅少苔,脈細數者。ゝ真武湯︰適用于腎陽虛者,癥見四肢沉重疼痛,腹痛下利,或下肢浮腫,苔白不渴,脈沉。制附子9g,白芍9g,白術6g,茯苓9g,生姜9g。

(5)加減︰下肢有灼熱感加丹皮9g、黃柏9g;下肢冷者加菟絲子9g、制附子9g;心煩失眠者加炒棗仁15g、遠志3g、梔子9g;下肢拘攣者加木瓜9 g、白芍15g、甘草6g;眩暈較甚,陰虛陽浮者,加龍骨15g、牡蠣15g。

(6)臨證事宜︰腎陰虛者往往導致相火偏旺,治以滋陰為主,參以清泄相關。同時陰虛者忌辛辣之劑,忌過于苦寒,宜投以甘潤益。腎之劑,以補陰配陽,使虛火降而陽歸于陰,即所謂“壯水之主,以制陽光”。陽虛者則忌涼潤,忌辛辣,宜甘溫益氣之品,以補陽配陰,使沉陰散而陰從于陽,所謂“益火之源,以消陰翳”

3.瘀血阻絡
(1)治法︰活血化瘀。

(2)方劑︰桃紅四物湯加減。

(3)組成︰當歸20g,熟地黃12g,赤芍20g,川芎18g,桃仁12g,紅花10g,牛膝12g,地龍12g。

(4)備選方︰ヾ身痛逐瘀湯︰適用于瘀血痹阻于經絡而致的肢體痹痛。秦艽3g,川芎6g,桃仁9g,紅花9g,甘草6g,羌活3g,沒藥6g,當歸9g,炒五靈脂6g,香附3g,牛膝9g.地龍(去土)6g。ゝ活絡效靈丹︰適用于氣血凝滯而致腿痛者。當歸15g,丹參5g,制乳香5g,明沒藥5g,川牛膝30g。

(5)加減︰氣血虛加黃 30g、雞血藤20g;肢冷加桂枝9g、細辛1.5g、威靈仙12g。

(6)臨證事宜︰活血化瘀是治療血瘀的總則,在臨證時當根據不同的病因,適當配合理氣、散寒、益氣、滋陰、溫陽等法,予以靈活的運用。

4.寒濕痹阻
(1)治法︰散寒除濕。

(2)方劑︰蠲痹湯加減。

(3)組成︰羌活6g,獨活6g,桂心3g,秦艽3g,當歸9g,川芎6g,炙甘草6g,海風藤9g,桑枝15g,乳香3g,木香3g。

(4)備選方︰ヾ薏苡仁湯︰適用于濕邪偏盛者,癥見肌膚麻木不仁,手足沉重,苔白膩,脈濡緩。薏苡仁30g,蒼術15g,羌活9g,獨活9g,防風12g,當歸15g,川芎10g,麻黃6g,桂枝10g,制川烏3g,生姜10g,甘草6g。ゝ甘姜苓術湯︰適用于寒濕下注者,癥見腰下冷痛,轉側不利,脈沉而遲緩。甘草6g,干姜12g,茯苓12g,白術6g。

(5)加減︰下肢冷痛,拘急不舒者加制附子9g;肌膚不仁者加海桐皮10g稀稀薟草12g;病久及腎陽者加菟絲子9g、補骨脂9g。

(6)臨證事宜︰《素問•至真要大論》日︰“諸濕腫滿,皆屬于脾”。故治濕不忘健脾,應根據“脾虛”和“濕盛”的主次,權衡輕重,靈活運用。用藥應以輕疏靈動為貴,可使濕邪得以透達,脾運得以健旺。

5.濕熱下注
(1)治法︰清熱利濕。

(2)方劑︰四妙丸加減。

(3)組成︰蒼術10g,黃柏15g,川牛膝15g,漢防己15g,薏苡仁30g,忍冬藤30g,車前子12g,木瓜10g,芍藥15g,甘草6g,

(4)備選方︰ヾ三仁湯︰適用于濕重于熱者,癥見身重疼痛,胸悶不饑,面色淡黃,舌白不渴,脈弦細而濡。杏仁15g,飛滑石18g,白通草6g,白蔻仁6g,竹葉6g,厚樸6g,生薏苡仁18g,半夏10g。ゝ宣痹湯︰適用于濕熱痹阻者,癥見肢體,得冷稍舒,口干,煩悶不安,舌紅,苔黃膩,脈滑數。木防己6g,杏仁5g(後下),連翹10g,滑石10g,薏苡仁15g,制半夏6g,蠶沙6g,赤子豆皮15g,梔子9g o

(5)加減︰小腿拘急者加伸筋草18g;耗傷陰津者加女貞子20g、旱蓮草15g。

(6)臨證事宜︰濕從熱化,傷及胃陰,當選用養陰藥與化濕藥配伍,以清熱化濕而不傷陰,生津養陰而不助濕為原則。

中醫名藥方

乳頭散


乳頭散



【來源】《太平聖惠方》卷八十二。



【異名】黃耆散(《普濟方》卷三六一)。



【組成】黃耆(銼)7.5克 甘草(炙微赤,銼)7.5克 當歸(銼,微炒)7.5克 赤芍藥7.5︰克 木香7.5克



【用法】上藥搗細羅為散。每服取少許著乳頭上,就兒吃乳服之。



【主治】小兒夜啼不止,腹中痛。