【不寧腿綜合征的西藥治療】


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本病的發病機制尚不清,病因不明,盡管對癥治療的方法很多,但迄今為止尚無對因治療措施。

1.卡馬西平 (CBZ)第l周每晚睡前服100mg,以後2周依治療反應與副反應的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周。服藥3周後臨床癥狀中明顯改善。效果滿意後可逐漸減至維持量(100∼200mg)長期服用。可抑制腦內去甲腎上腺敏感的腺 酸環化黴類物質,從而抑制cAMF’的生物合成,致中樞某些部位神經沖動的異常興奮降低。副反應︰長期服用有頭暈、嗜睡和乏力。

2.可樂定 每晚睡前服0.1∼O.3mg,連服5天。可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1個月後又可復發。重新服用仍然有效。可樂定是腎上腺素能激動劑,通過激活突觸前膜和抑制a。自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用,改善血管肌肉功能。用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發病機制可能與腎上素能的介導有關。副反應︰口干、便秘、嗜睡、乏力等。

3.溴隱亭 為多巴胺受體激動劑,具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服用7.5mg,連續服用1個月以上,可見全部病人睡眠中的周期性腿動次數明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。以往有人報道多巴胺拮抗劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,如靜坐不能等。因此,認為多巴胺系統可能參與了不寧腿綜合征的發病機制。

4.美多巴 每晚睡前服1片(含左旋多巴100rag,芐絲 25rag),經雙盲、交叉試驗證實,服藥l周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分,從而調節神經、血管和肌肉的功能。副反應︰惡心、嘔吐,食欲不振等。

5.維生素E 每次lOOmg,每日2次,口服,連用2周。具有增強細胞抗氧化作用,改善末梢血液循環並能維持毛細血管的正常通透性,保持肌肉生理功能。副反應︰大劑量長時服用,部分病例有惡心、頭痛、疲勞、眩暈等。

6.氯硝西泮 每晚睡前服用O.5∼2mg,連服3∼4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動次數明顯減少。

7.藻酸雙酯鈉 每次100mg,每日3次,口服。15天為一療程。本品具有抗凝,降低血液黏稠度及改善微循環作用。

8.氟桂利  每晚5mg,15天為一療程。本品對血管平滑肌有擴張作用,能顯著地改善腦循環及冠脈循環。

中醫名藥方

四神散


四神散



【來源】《甦沈良方》卷五引《靈苑方》。



【異名】四順散(《奇效良方》卷六十三)。



【組成】當歸 芍藥 川芎各30克 干姜15克(炮)



【用法】上藥為末。每服6克,暖酒調下。



【主治】血氣心腹痛。