【紅斑性肢痛癥的病因病理】


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一、西醫病因病理
紅斑性肢痛癥的病因目前仍未明,可能與中樞神經及自主神經的功能紊亂有關。由于中樞與自主神經的紊亂,使末梢血管運動功能出現失調,肢端小動脈極度擴張,造成局部血流障礙,局部充血。當血管內張力增高,壓迫或刺激鄰近的神經末梢時,則出現肢端皮膚溫度升高、潮紅、腫脹及疼痛等一系列臨床癥狀。有人由于發現5一羥色胺拮抗劑治療本病獲得良效,故認為可能是一種末梢性5一羥色胺被激活的疾病;亦有人發現其有皮膚潮紅、灼熱的癥狀,且阿司匹林治療有效,認為本癥為一種前列腺素代謝障礙性疾病。毛細血管血流研究顯示,本病患者的微小血管對溫度的反應增強,形成毛細血管內壓力增加和明顯擴張。營養不良、嚴寒氣候、濕熱及長期站立或行走等,均為紅斑性肢痛癥主要的誘因。

二、中醫病因病機
中醫並無紅斑性肢痛癥病名,有關記載多散在于醫籍文獻中。《普濟方》根據其臨床特征,將之病名為“痛”、“凡痛病素發四肢,其狀赤脈起如繩編,急痛壯熱,喜從起至踝,亦如繩編,故雲癇病也”,其描述頗似紅斑性肢痛癥的表現,並說明其病因為︰“皆由久勞熱氣盛,為濕涼所折,氣結脈中,成此病也”。根據中醫學對本病的認識,歸結于外感六淫之邪,搏結于脈,痹阻氣血為其病因病機。近年來中醫對本病病因的研究,多數認為是由于外邪侵襲,導致氣血運行不暢所致。

  • 感受風熱之邪或郁久化熱 感受風熱之邪,與濕相並,而致風濕熱邪合而為患;或素體陽盛或陰虛有熱,感受外邪之後易從熱化,或因風寒濕痹日久不愈,邪留經絡關節,郁而化熱,濕熱蘊結,浸淫肌膚及關節,與人體氣血相搏,致氣血郁滯不通,而成關節紅、腫、熱、痛等癥。如《金匱翼•熱痹》日︰“熱痹者,閉熱于內也……,腑髒經絡,先有蓄熱,而復遇風寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則瘴痹煽”然而悶也”。
  • 血熱壅滯 外感熱邪,或寒濕之邪郁久化熱,則熱毒人里,熱為陽邪,易擾動血分,血熱相搏,則絡脈痹阻;熱邪亦可迫血下行,以致陽毒發于肌膚,而成肢端灼痛、熱、膚色紅赤之癥。
  • 瘀熱互結,阻痹經絡 熱痹日久不愈,氣血運行不暢日甚,則導致瘀血凝滯,瘀久可化熱,瘀熱互結,阻痹脈絡;或濕熱之邪流竄肌膚關節,亦可致瘀血阻滯,瘀久化熱,瘀熱阻絡,而成肢端紅、腫、熱、痛等癥。


  • 本病主要由外邪侵襲而發病,故而以實證為主,由于濕、熱、瘀阻滯脈絡,氣血運行不暢,“不通則痛”,導致肢體紅、腫、熱、痛表現,病位在肢體脈絡,病性以熱為主,而氣血凝滯則是紅斑性肢痛癥的主要病理因素。

    中醫名藥方

    琥珀定志丸


    琥珀定志丸



    【來源】《萬病回春》卷四。



    【組成】南星250克(先將地作坑,用炭火9千克,在坑內燒紅,去炭盡,再將好酒5千克左右,傾入在坑內,大瓦盆蓋覆周圍,以炭火擁定,勿令泄氣,次日取出為末) 真琥珀30克(皂角水洗,去油) 人乳(用姜汁制) 白茯苓(去皮) 人參 白茯神(去皮、木)各90克 遠志(水泡,去心)60克(豬膽汁煮過,曬干,用姜汁制) 大辰砂60克(公豬心剖開入內,用線縛住,再用酒400毫升煮) 石菖蒲60克(豬膽汁制)



    【用法】上藥研為極細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每夜臥時用鹽湯送下50∼70丸。



    【功用】補氣化痰,安神定志。



    【主治】驚悸屬于氣虛痰壅者。