【雷諾病的中西醫結合治療思路】


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目前對雷諾病尚無理想的治療措施,西醫主要應用周圍血管擴張劑,通過擴張周圍血管,使四肢遠端血液循環得以改善。但此類藥物選擇性差,且副作用多,常見的副反應為使血壓降低,減少心、腦、腎等重要髒器的血供和胃腸道反應等,從而限制了臨床應用,且臨床上藥物使用後療效亦不佳,近年來中醫藥對雷諾病的臨床報道亦較多,主要以內服藥、針灸療法為主,適當配合外用藥燻洗等。經過長期實踐與摸索,已將當歸四逆湯、黃 桂枝五物湯、陽和湯、烏頭湯等經典方劑作為本病最常用有效的固定方劑,應用中醫藥治療確有一定療效,且有副作用小的優點。但中醫藥治療起效比西藥慢,加之研究手段的不足,個案報道較多,大樣本研究少,無統一的診斷及療效判定標準,沒有嚴格的對照組,並缺乏對本病的實驗研究,客觀指標少等,致使其既不便于相互比較,無可比性,重復性差,又缺乏可信度,不適宜總結成果,推廣應用。本病屬發作性疾病,本身即有緩解期,對于不設立對照組的臨床報道,動輒有效率達lOO%,使其研究結果的可信度大打折扣。

應用中西醫結合方法治療雷諾病,可以取長補短,發揮兩者的優勢,為本病的治療創造廣闊的前景。將西醫診斷及療效判定標準、客觀指標、科學的實驗方法引入中醫藥對雷諾病的研究,就可以避免上面所談到的中醫藥研究所出現的弊端,但也應找好二者的切合點,並制定出符合中醫理論的證型標準等。在雷諾病的早期,可采用非藥物性治療措施,西醫多選用物理療法,中醫配合針灸、推拿、燻洗等,兩者也相互結合,如根據病情選穴,取穴行物理治療等。對于病情嚴重者,采用中西醫結合藥物治療。血管痙攣期以妥拉唑 、雙氯麥角堿、煙酸等擴血管藥物治療;而充血期則主要以調整自主神經藥物配合中藥治療,通過中醫辨證進行施治,也可采取針灸療法。對于局部有嚴重壞疽繼發感染者,可配合抗生素治療。對病程長、癥狀嚴重、用藥物治療無效者,可采取手術療法,中藥起輔助治療作用。

雖然中西醫結合治療雷諾病有一定進展,但還存在不少問題。今後應著重于病證相結合的診斷標準的制訂,辨病與辨證相結合等方面的研究,從而為新藥研制開發打好基礎。

中醫名藥方

鹿菟丸


鹿菟丸



【來源】《醫學入門》卷七。



【組成】鹿茸30克 菟絲子 山藥各60克



【用法】上藥為末,蜜丸如梧桐子大。每服30丸,米飲或人參湯或鹽酒化下。



【功用】滋補精血。



【主治】飲酒積熱,燻蒸五髒,津血枯燥,小便頻多,肌肉消瘦,專嗜冷物寒漿。