【雷諾病的病因病理】


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一、西醫病因病理
其病因尚不很清楚,多數認為由于血管交感神經支配的功能紊亂導致指、趾血管的功能性或痙攣性閉塞;也有認為是動脈本身對寒冷的敏感性增加所致;另有人認為此病的血管壁組織結構上有變化,因而對正常血管收縮的沖動和血流中腎上腺素含量會出現異常反應;此外,患者大多家系中有血管痙攣現象的親屬,提示與遺傳因素有關。

二、中醫病因病機
雷諾病的發病機制與中醫痹證,尤以血痹的發病機制十分相似。《金匱要略•血痹虛勞病脈證並治》雲︰“血痹陰陽俱微。”人體四肢末端為少氣少血、肌肉淺薄之處,加之素體血虛氣弱,復因感受外邪(主要為寒邪)、七情刺激、勞累過度等,以致陰陽阻滯,氣血運行不利,四末失于濡養,使經脈交接處“陰陽之氣不相順接”而發為本病。

  • 脾腎陽虛 脾主四肢,為氣血生化之源,腎為先天之本,若脾腎陽虛,則四末失于溫煦,陰陰之氣不相順接,氣血不能正常運行,遇冷易發作,發作間歇期雖肢端顏色已正常,但四肢仍不溫,喜暖惡寒。
  • 陽虛寒凝 素體陽虛,“陽主溫煦”,四末本為氣血衰少部位,故易失于溫養,復受陰寒之邪侵襲,凝滯筋脈,絡道痹阻,致寒凝血瘀,則肢端蒼白、發紺、疼痛或四肢厥冷。
  • 氣滯血瘀 多由情志刺激誘發,情志不遂、精神抑郁,肝氣郁結,氣機不調則氣滯而血瘀,血脈瘀滯,痹阻經脈,四肢末端失于濡養,且不通則痛,出現四肢青紫、麻木、脹痛、刺痛。
  • 氣虛血瘀 “氣為血之帥”,久病或素體虛弱,氣虛者,不能鼓舞血行,血脈運行不暢,從而血液瘀滯脈絡,肌膚失養,而見患肢皮膚脫屑、皮膚萎縮或增厚紫黯,甚則肢端壞疽。
  • 瘀熱阻絡 本病終末期,因寒凝、氣虛、氣滯、陽虛等致血瘀絡脈,痹阻日久,郁而化熱,燻蒸肌膚,而見四肢潮紅、腫脹、灼熱、疼痛,甚則熱盛肉腐,發生潰瘍、壞疽。


  • 總之,本病由體虛而感受外邪所致,體虛以氣虛、血虛、陽虛為核心,屬本,外邪主要為寒邪,寒邪、情志刺激為其誘發因素,寒凝、氣滯、血瘀等一系列病理變化屬標。其病位在肢端絡脈,與心、肝、脾、腎均有密切關系。主要病機為肢端絡脈痹阻,由陽虛、氣虛、氣滯等所致者,進一步發展,痹阻日久,郁而化熱,而出現瘀熱阻絡,為本病晚期表現。

    中醫名藥方

    肉蓯蓉丸3


    肉蓯蓉丸3



    【來源】《丹溪心法》卷三。



    【組成】山茱萸30克 蓯蓉60克(酒浸) 楮實 枸杞 地膚子 狗脊(去毛) 五味 覆盆子 菟絲子 山藥 故紙(炒) 遠志(去心) 石菖蒲 萆 杜仲(去皮,炒) 熟地 石斛(去根) 白茯苓 牛膝(酒浸) 澤瀉 柏子仁(炒)各30克



    【用法】上藥為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服60∼70丸,空腹時用溫酒送下。



    【功用】壯元氣,養精神。



    【主治】虛損。