【重癥肌無力的中西醫結合治療思路】


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西醫運用免疫抑制劑治療重癥肌無力療效確鑿,糖皮質激素約半數有良效,高齡、胸腺瘤者療效好,但緩解僅約27.8g%,總療效80%左右,且維持用藥時間長,約3.8年,而2/3病人有不同程度副作用,早期可能使癥狀加重,甚至誘發肌無力危象。故使用時應注意選擇適應證及注意藥物副作用。中醫治療重癥肌無力也有較為成熟經驗,遠期療效可達90%,一般而言發病年齡輕、單純眼肌型可單用中醫治療;全身型可在健脾補腎基礎上配合潑尼松治療;長期服用激素出現陰虛火旺或痰濕內聚者,中藥滋陰降火或健脾化濕可減輕其副作用;重癥肌無力危象時氣管插管後使用中藥納氣平喘或回陽救逆、化痰開竅,可明顯提高搶救成功率。無明顯副反應和較好的遠期療效,是中醫治療重癥肌無力的兩大優勢。對有胸腺增生或胸腺瘤者首選胸腺摘除或放射治療,除去MG免疫始動原。中醫治療應辨證辨病結合,尋找能夠調節MG患者免疫功能和降低AchR-Ab的有效方藥。

中醫名藥方

荊芥散2


荊芥散2



【來源】《醫略六書》卷二十六。



【組成】生地15克(炒炭) 荊芥15克(炒灰) 白芍4.5克(醋炒) 白術4.5克(炒炭) 當歸9克(醋炒) 木香3克 茯苓4.5克 血余炭9克 荷葉9克(炒黑) 敗棕灰9克



【用法】水煎,去滓溫服。



【主治】婦人崩漏腹痛,脈弦浮數。



【加減】血熱,加丹皮炭;血滯,加延胡炭;血中氣滯,加香附炭;血氣虛脫,加赤石脂;咳嗽,加桑皮;氣虛,加人參;陰血虛,加阿膠珠、炒蒲黃;胃中寒,加炮姜炭,淡鹽水炒。