【重癥肌無力的西醫治療】


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1.膽堿酯黴抑制藥 抑制AchR降解,使神經突觸間隙中的Ach增多,神經肌肉接頭的傳遞功能增強,肌肉的易疲勞性減輕,肌力恢復。常用藥物有︰

(1)甲基硫酸新斯的明︰成人每次肌內或皮下注射1.0∼2.0mg,用于新斯的明試驗,或搶救肌無力危象。

(2)溴化 啶斯的明︰口服,每日120∼720mg。

2.降低血漿中乙 膽堿受體抗體 將病人全血通過血漿交換機,去除無形成分,保留其有形成分再加入正常人血漿,回輸給病人,存在于血漿中的AchR∼Ab也被去除而獲良效。適用于病情危重的危象病人,長期應用糖皮質激素已有依賴,無法減藥而計劃胸腺摘除者。

3.胸腺摘除或放射治療 適用于胸腺增生的年輕病人或伴胸腺瘤病人。

4.腎上腺糖皮質激素 適用于單用膽堿酯黴抑制劑無效的單純眼肌型重癥肌無力病人。可選用潑尼松每日40∼60mg口服。也可選用大劑量甲潑尼松龍沖擊治療︰成人分別選用每日1000mg、500mg、250mg、120mg、60mg,各靜滴3日,以後每2日減8mg,直至每日32mg,以後每2周減去隔日的4mg,直至32mg隔日1次;再從此速度減量直至停用。早期使用可能引起重癥肌無力危象,應作好氣管切開、人工呼吸器的準備。

5.免疫抑制劑
(1)硫唑嘌呤︰適用于用腎上腺糖皮質激素而需要減量者。2mg/(kg•d),一般用1年。

(2)環孢素A︰適用于用腎上腺糖皮質激素需減量,或不適于用其他藥物者。3mg/(kg•d)至8mg/(k•d),使用3∼12個月。

中醫名藥方

青蒿飲1


青蒿飲1



【來源】《聖濟總錄》卷八十七。



【組成】青蒿 甘草(炙) 柴胡(去苗) 知母(焙) 龍骨 麥門冬(去心)各30克 桃枝 柳枝各1握



【用法】上八味,銼如麻豆。每服12克,以童便220毫升,浸經宿,入蔥白、薤白各10厘米,切,同煎至160毫升,去滓,食後溫服。



【主治】暴急熱勞,四肢煩疼,手腳心熱,咽干虛渴,飲食減少。