【毒蕈中毒的分證論治】


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1.邪毒入胃
(1)治法︰和中化濕,闢穢解毒。

(2)方劑︰藿香正氣散合玉樞丹加減。

(3)組成︰大腹皮10g,白芷10g,紫甦10g,茯苓10g,半夏15g,白術15g,陳皮9g,厚樸9g,桔梗9g,藿香20g,甘草6g,朱砂9g,五倍子lOg,山慈菇15g,麝香1.5g。

(4)備選方︰藿香正氣水2支沖服玉樞丹1g。

(5)加減︰若患者嘔吐嚴重者,可去桔梗,加大半夏用量。

(6)臨證事宜︰若在洗胃、導瀉之後,患者仍出現頻繁的嘔吐和腹瀉,可酌情使用收澀之品,以防止出現脫水之證。

2.邪毒熾盛
(1)治法︰清熱解毒。

(2)方劑︰五味消毒飲加減。

(3)組成︰金銀花20g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵子15g,丹皮9g,黃連6g。

(4)備選方︰銀花解毒湯,適用于邪毒熾盛伴有血證者。金銀花20g,夏枯草15g,黃連3g,紫花地丁10g,水牛角20g,赤苓10g,連翹9g,丹皮9g。亦可用牛黃解毒片,每日3次,每次6片。

(5)加減︰若熱盛高熱,加生石膏20g。

(6)臨證事宜︰患者煩躁不安,或出現神昏譫語時,可靜脈滴注清開靈注射液40ml。(加入5%葡萄糖注射液中)。

3.毒邪傷絡,迫血妄行
(1)治法︰清熱涼血。

(2)方劑︰瀉心湯合雲南白藥。

(3)組成︰生大黃6g,黃連3g,黃芩9g,煎汁沖服雲南白藥3g

(4)備選方︰黃連解毒湯。適用于上中下三焦火毒熾盛者。黃連9g,黃芩6g,黃柏6g,梔子9g。

(5)加減︰吐血、衄血者可加生地10g、玄參10g、丹皮9g以涼血止血;瘀熱發黃者,加茵陳12g、大黃6g以加強清熱解毒、祛濕退黃之功;尿血者加小薊9g、蒲黃6g。

(6)臨證事宜︰臨床上應根據出血部位的不同選用不同的止血藥物,但原則上以涼血止血藥物為主。若出現呼吸短促、神疲乏力之虛候,亦可選用益氣止血之品。

4.毒邪擾心、蒙蔽清竅
(1)治法︰解毒安神,清心開竅。

(2)方劑︰牛黃清心丸合銀花三豆飲加減。

(3)組成︰牛黃粉0.75g(沖飲),黃連15g,黃芩9g,梔子9g,郁金6g,金銀花15g,赤豆30g,綠豆40g,黑豆20g,生甘草9g。

(4)加減︰躁動明顯者加酸棗仁9g、珍珠粉3g、磁石20g;脈結代者加炙甘草15g;心悸者加柏子仁12g、浮小麥15g

(5)備選方︰安宮牛黃丸,適用于病情危重、昏迷患者,可用l丸水化後鼻飼,取其解毒開竅之功。亦可用醒腦靜注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴,每日2次。

(6)臨證事宜︰喉中痰鳴明顯的患者,應酌情加用豁痰之品,並注意及時吸痰,防止窒息。

5.邪損肝腎,引動肝風
(1)治法︰清熱解毒,平肝熄風。

(2)方劑︰輕者︰銀花三豆飲合茵陳蒿湯加減。重者︰銀花三豆飲合羚羊鉤藤湯加減。

(3)組成︰輕者用︰金銀花15g,綠豆40g,赤豆30g,黑豆20g,生甘草9g,茵陳20g,梔子15g,生大黃9g,桑寄生10g,車前子6g。重者選︰金銀花15g,綠豆40g,赤豆30g,黑豆20g,生甘草9g,羚羊角粉5g(沖服),鉤藤9g,生地黃15g,菊花9g,茯神9g,白芍9g,石決明15g,

(4)備選方︰天麻鉤藤飲,適用于眩暈、驚厥較甚者。天麻9g,鉤藤12g,石決明18g(先煎),梔子9g,黃芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,益母草9g,桑寄生9g,夜交藤9g,朱茯神9g。

(5)加減︰若牙關緊閉,四肢抽搐,加全蠍6g、天麻9g、生龍牡各20g。

(6)臨證事宜︰素體虛弱者慎用天麻鉤藤飲。

中醫名藥方

代刀散2


代刀散2



【來源】《外科全生集》。



【組成】皂角刺 綿黃耆各30克(炒) 生甘草 乳香(為末)各15克



【用法】每服9克,酒服立潰。



【主治】癰癤已成膿者。