【成人腦垂體前葉功能減退癥的理化檢查】


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1.垂體前葉及靶腺基礎激素水平的測定

(1)生長激素(GH)測定︰清晨起床前空腹,安靜休息狀態,靜脈血測GH水平,本病患者此值<3.0ng/ml。需配合做GH刺激試驗。

(2)催乳素(PRL)測定︰本病患者女性此值<25ng/ml,男性<5ng/ml。PRL水平在本病診斷中須結合臨床,需排除腫瘤壓迫垂體蒂DA下降使PRL升高的可能。

(3)睪酮、雌激素測定︰男性血清睪酮低下,女性血清雌二醇降低。

(4)甲狀腺激素測定︰周圍血中甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)水平低下,同時131I攝取率下降,TSH 為低水平。

(5)血漿皮質醇,尿游離皮質醇及尿17一羥類固醇水平下降,血糖偏低,血ACTH水平低。有學者認為上午9時抽血測定皮質醇、T4、TSH、LH、FSH及PRL等,可估計垂體的基礎功能狀態。

2.垂體及靶腺貯備功能檢查

(1)胰島素誘發的低血糖興奮試驗︰靜脈注射正規胰島素0.15u/kg,正常反應為注射後40∼90 min時GH>5mg/ml。患者無此反應,表明GH儲備不足。本試驗有造成嚴重低血糖的危險,老年人、心腦血管疾病者、精神失常等的患者,不宜做此試驗。

(2)ACTH興奮試驗︰一次性靜脈注射ACTH 25u+500ml生理鹽水,于清晨8時起緩慢靜滴8小時,連續2日,給藥前後查尿17一羥皮質類固醇或游離皮質醇或血漿皮質醇。血清皮質醇濃度正常人要升到552nmol/L,患者此項反應遲鈍。

(3)甲比酮試驗︰此藥可抑制腎上腺皮質中11β-羥化黴,使皮質醇合成減少,停留于11一去氧皮質醇階段,通過負反饋對垂體分泌ACTH的抑制減弱,故正常人尿中17一羥皮質醇可顯著升高,若無反應,提示分泌ACTH的儲備能力不足。現被直接測定ACTH晝夜曲線取代(ACTH正常值為20∼80pg/ml,8Am空腹)。

(4)TRH和GnRH︰近年來已不再作為常規檢查。

3.神經放射學檢查

(1)顱骨X線平片︰垂體平片如見垂體擴大,則提示腫瘤。臨床高度懷疑腫瘤時,應采取X線多層照相術。

(2)蝶鞍X線多體層照相術︰采用多方面X線體層照相術可見微腺瘤使蝶鞍局部突出或鞍底變形。

(3)電子計算機斷層掃描(CT)︰是檢查垂體瘤的一個可靠而重要的方法,可較早發現垂體微腺瘤。

(4)頸動脈血管造影術︰用來排除垂體動脈瘤,並對大血管瘤以及鞍上或鞍旁腫瘤的擴展檢查有幫助。

中醫名藥方

方脈流氣飲


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【來源】《外科發揮》卷五。



【組成】紫甦 青皮(去白) 當歸(酒拌) 芍藥(炒) 烏藥 茯苓 桔梗(炒) 半夏(姜制) 川芎 黃耆(炙) 枳實(麩炒) 防風 陳皮(去白) 甘草(炙)各3克 木香 大腹皮 檳榔 枳殼(麩炒)各1.5克



【用法】上作一劑。用水400毫升,加姜3片、棗1枚,煎320毫升,空腹時服。



【主治】瘰 流注,及郁結聚結腫塊,或走注疼痛,或心胸痞悶,咽塞不利,脅腹膨脹,嘔吐不食,上氣喘急,咳嗽痰盛,面目或四肢浮腫,大小便秘。