【神經梅毒的鑒別診斷】


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1.腦膜梅毒應與下列疾病相鑒別

(1)結核性腦膜炎︰結核性腦膜炎多有肺結核史,或有發熱、體重減輕、夜間盜汗及嚴重中毒感染癥狀,腦脊液葡萄糖含量顯著減低,梅毒血清學試驗陰性。

(2)顱內佔位性病變︰除有顱內壓增高外,常有局灶癥狀。腦脊液梅毒反應試驗陰性。影像學檢查可顯示某部腦組織受壓、移位征象。

(3)先天性動脈瘤或動靜脈畸形︰本病常有頭痛、昏迷、抽搐史及單動眼神經麻痹,或眼球運動神經麻痹,也可有偏癱及腦膜刺激征,頭顱、眼眶及顱底部有時可听到血管雜音。腦血管造影或數字減影術可確定血管病變的大小及部位。

2.腦血管梅毒應與腦血管病相鑒別尤需與缺血性腦血管病鑒別。腦血栓形成發病多在50歲以上,既往有高血壓動脈硬化史,體檢有高血壓,眼底小動脈硬化,及血脂、血黏度增高等變化。腦栓塞患者血液及腦脊液梅毒學檢查均為陰性。

3.脊髓癆應與下列疾病相鑒別

(1)關節炎、神經痛、神經根痛︰通過詳細的病史詢問結合體檢不難區分。

(2)多發性周圍神經炎︰本病無閃電樣疼痛,感覺障礙呈末梢型,且有肢體癱瘓現象,血液梅毒反應陰性,腦脊液正常。

(3)脊髓型遺傳性共濟失調︰多發于幼年,有家族史,腦脊液正常。除脊髓後索及小腦損害外,尚有錐體束征,且伴弓形足等軀體異常,血液梅毒反應陰性,

4.梅毒性全身麻痹應與下列疾病相鑒別
  • 神經衰弱︰開始于青年時期,無神經系統及腦脊液異常改變。
  • 腦器質性精神障礙所致的痴呆︰沒有腦脊液異常,梅毒反應試驗陰性。
  • 腦血管病︰發病前無精神癥狀,發病後才有偏癱、失語或昏迷癥狀,實驗室檢查可以鑒別。
  • 腦瘤︰腦瘤患者除精神異常外,還可出現顱內壓增高癥狀和局灶性神經癥狀,影像學及腦電圖可能有陽性發現。
  • 中醫名藥方

    大五柔丸


    大五柔丸



    【來源】《備急千金要方》卷十五。



    【組成】大黃 芍藥 枳實 蓯蓉 葶藶 甘草 黃芩 牛膝各60克 桃仁100枚 杏仁40枚



    【用法】上十味,研末,蜜和丸,如梧桐子大。每次酒下3丸,漸加至20丸,一日三次。



    【主治】藏氣不調,大便難。