【神經梅毒的臨床診斷】


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一、診斷標準
有性病接觸史及早期梅毒病史的患者,同時有腦膜炎的癥狀時,應考慮腦膜梅毒。若血液梅毒反應素試驗陽性,腦脊液壓力增高,細胞與蛋白增加以及梅毒反應素陽性,則可診斷為腦膜梅毒。

青壯年人突發卒中或截癱,病史中有冶游史,血液、腦脊液梅毒反應素陽性,可確診為血管梅毒。

脊髓癆的診斷依據為下肢的閃電樣疼痛及共濟失調,有感覺障礙而無錐體系統異常,以及典型的阿一羅瞳孔及內髒危象。血液及腦脊液梅毒反應陽性,可進一步證實為本病。

全身性麻痹的診斷依據為患者先出現精神癥狀,以後逐漸發生痴呆;後期除原有的阿一羅瞳孔及原發性視神經萎縮外,還可出現手指震顫、錐體束征等多種神經癥狀。血液梅毒反應陽性。腦脊液細胞及蛋白增加,膠金曲線呈麻痹型,梅毒反應素幾乎是陽性。

二、常見證及其辨證要點
  • 風熱壅阻 筋骨疼痛,隨處結腫,紅腫日甚,潰前色黯紅,潰後黃水泛濫,污水淋灕,腐臭不堪,口渴,咽干,心煩,神昏甚或驚厥,舌淡,苔薄黃,脈浮數或浮滑數。辨證要點︰皮膚結毒,筋骨疼痛,發熱口渴,神昏驚厥
  • 濕熱壅盛 胸部、腰腹部、四肢屈側、顏面及頸部等處,先後出現紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑,口渴不欲飲,腹脹納差,便溏,頭暈頭昏,苔白膩,脈濡。辨證要點︰皮膚有疹斑,口渴不欲飲,頭昏蒙朧,舌有齒痕,苔白膩,脈濡。
  • 氣郁痰結 腹股溝一側或兩側淋巴結腫大,堅硬木痛,微熱不紅,二便澀滯,胸悶不舒,口苦,食欲不振,舌紅,脈數。辨證要點︰局部淋巴結腫大,二便不暢,胸悶不舒。
  • 脾虛濕困 結毒腫起,小如豌豆,大及胡桃,皮色變褐,不見疼痛,潰後皰口凹陷,邊界整齊,腐肉敗臭,難以生肌收斂,筋骨疼痛,胸悶不饑,食少便溏,肢體困重倦怠,足膝酸軟,苔黃,脈濡數。辨證要點︰病程日久,食少便溏,肢體困重倦怠,脈濡數。
  • 氣血兩虛 頭昏眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退,結毒潰瘍面肉芽蒼白,膿水清稀,久而不斂,面色蒼白或萎黃,舌質淡,苔白,脈細虛。辨證要點︰頭昏眼花,氣短懶言,心悸怔忡,舌淡苔白,脈細虛。
  • 中醫名藥方

    二術煎


    二術煎



    【來源】《景岳全書》卷五十一。



    【組成】白術(炒)6∼9克 蒼術(米泔浸,炒)3∼6克 芍藥(炒黃)6克 陳皮(炒)4.5克 炙甘草3克 茯苓3∼6克 厚樸(姜湯炒)3克 木香1.8∼2.1克 干姜(炒黃)3∼6克 澤瀉(炒)4.5克



    【用法】上藥用水300毫升,煎210毫升,空腹時服。



    【主治】肝強脾弱,氣泄,濕泄。