【結核性腦膜炎的分證論治】


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1.風痰上擾
(1)治法︰熄風化痰,開竅定驚。

(2)方劑︰滌痰湯(《濟生方》)加減。

(3)組成︰僵蠶10g,石菖蒲10g,竹茹10g,法半夏10g,茯苓15g,郁金10g,鉤藤15g,遠志10g,全蠍5g。

(4)備選方︰半夏白術天麻湯加減。炙半夏10g,天麻10g,茯苓10g,白術10g,甘草10g,橘紅10g。

(5)加減︰若驚厥者,加石決明、龍齒;低熱盜汗者,加地骨皮、白薇、煆牡蠣;納差者,加雞內金、麥芽。

(6)臨證事宜︰本方善于滌痰開竅,多治實證,若兼有陰虛之象,則應注意滋陰熄風。

2.熱盛動風
(1)治法︰清肝瀉熱,熄風啟竅。

(2)方劑︰羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。

(3)組成︰羚羊角粉O.5g,鉤藤15g,生地黃10g,白芍15g,丹皮10g,夏枯草15g,大青葉10g,桑白皮10g,全蠍5g,蟬衣10g,石菖蒲10g。

(4)備選方︰鉤藤飲加減。鉤藤10g,羚羊角O.3g(磨粉沖服),全蠍5g,人參3g,天麻6g,甘草3g。

(5)加減︰若熱盛口渴者,加石膏、知母;舌紅苔少者,加石斛、麥冬;神昏不省人事者,加安宮牛黃丸;偏癱者,加忍冬藤。

(6)臨證事宜︰本方主治熱盛動風之證,若熱邪內閉,神志昏迷者,則要配合安宮牛黃丸、紫雪丹等清熱開竅之品。

3.陰虛風動
(1)治法︰滋陰潛陽,熄風通絡。

(2)方劑︰三甲復脈湯(《溫病條辨》)加減。

(3)組成︰龜甲15g,鱉甲15g,牡蠣15g,白芍15g,麥冬10g,生地黃15g,僵蠶10g,蟬衣10g,鉤藤15g,甘草3g,忍冬藤15g。

(4)備選方︰大定風珠(《溫病條辨》)加減。生白芍20g,阿膠10g,龜甲15g,地黃15g,麻仁5g,五味子5g,生牡蠣15g,麥冬15g,炙甘草10g,雞子黃2個,鱉甲10g。

(5)加減︰若神呆、苔膩者,加石菖蒲、郁金;大便秘結者,加火麻仁。

(6)臨證事宜︰本方主治溫病邪熱羈留下焦,熱深厥甚,真陰大虧,虛風內動,若陰液雖虛,而邪氣猶盛者,非本方所宜。

4.氣陰兩虛
(1)治法︰養陰熄風,益氣通絡。

(2)方劑︰生脈散(《內外傷辨惑論》)加味。

(3)組成︰太子參30g,麥冬10g,五味子5g,山藥15g,女貞子15g,旱蓮草10g,浮小麥30g,煆牡蠣30g,全蠍5g,鉤藤15g,忍冬藤15g。

(4)備選方︰阿膠雞子黃湯加減。阿膠lOg,生白芍lOg,石決明15g,鉤藤15g,生黃地15g,生牡蠣15g,茯神木15g,絡石藤10g,炙甘草6g,雞子黃2個。稀薟草。

(6)臨證事宜︰本方益氣生津,本證多兼陰虛風動之象,應注意加用滋陰熄風之品。

5.脾腎虛衰
(1)治法︰溫補脾腎,平肝熄風。

(2)方劑︰六君子湯(《外科正宗》)加減。

(3)組成︰黨參30g,黃 30g,白術10g,茯苓20g,附片6g,天麻15g,遠志10g,膽南星15g。

(4)備選方︰附子理中丸(《三因方》)加減。人參10g,白術10g,干姜10g,炙甘草6g,黑附子6g,石決明15g,鉤藤15g。

(5)加減︰抽搐甚者,加全蠍、蜈蚣;嘔吐甚者,加竹茹、姜半夏。

(6)臨證事宜︰本證多為本病遷延日久,脾腎俱虛,且多陰虛風動之象,應注意滋陰熄風、平肝熄風等。

中醫名藥方

將軍散


將軍散



【來源】《青囊秘傳》。



【組成】遠年石灰60克 大黃30克 血竭15克



【用法】上藥三味,先將前二味同炒至石灰呈桃花色,去大黃用石灰,再加血竭,共研細末,密貯備用。



【功用】止血。



【主治】刀傷出血。