【病毒性腦膜炎的臨床診斷】


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一、診斷標準
1.病初有發熱及各種原發病(如上呼吸道或胃腸道感染,以及腮腺炎、皰疹、麻疹、水痘等)癥狀。

2.急性或亞急性發病,有明顯頭痛、嘔吐、發熱以及腦膜刺激征。

3.多無明顯的腦實質局灶損害體征。

4.腦脊液在絕大數患者呈無色透明,細胞計數自數十至數百,少數可逾千。除早期可有中性粒細胞增多外,余均以淋巴細胞為主。蛋白含量在少數患者可輕度增高,糖及氯化物多正常,免疫球蛋白多有異常。

5.可有原發病的體征及實驗室檢查所見。有的體液及排泄物可分離出病毒。

(參照︰陳貴廷,楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學.北京︰中國醫藥科技出版社,1991.740∼741)

二、常見證及其辨證要點
各種原因的病毒性腦膜炎的臨床特征很相似,不易鑒別。其起病急驟,按衛氣營血傳變,分證如下︰

  • 邪犯衛氣 為病之早期,癥見發熱惡寒,劇烈頭痛,頸項強直,食欲不振,口渴咽痛,惡心嘔吐,眩暈怕光,精神委靡,項背疼痛,腹痛腹瀉,舌質紅,苔白或黃,脈浮數。辨證要點︰發熱惡寒,頭痛項強,口渴咽痛,舌質紅,苔白或黃,脈浮數。
  • 熱陷營血 高熱不退,劇烈頭痛,頸項強直,咽痛口渴,肌肉酸痛,眩暈怕光,食欲減退,腹痛或腹瀉,表情淡漠,嗜睡。可有皮疹,舌質紅絳,脈細數。辨證要點︰高熱不退,劇烈頭痛,表情淡漠,嗜睡,可有皮疹,舌質紅絳,脈細數。
  • 熱盛動風 身壯熱,頭脹痛,心煩躁動,手足躁擾,甚至瘛,舌質紅,苔黃燥,脈弦數。辨證要點︰身壯熱,頭脹痛,手足躁擾,甚至瘛,舌質紅,苔黃燥,脈弦數。
  • 熱夾濕邪 發熱不退,口渴不多飲,身重脕痞,嘔惡納差,心中煩悶,腹痛腹瀉,舌質紅,苔黃膩,脈象滑數。辨證要點︰發熱,身重脕痞,嘔惡納差,舌質紅,苔黃而膩,脈象滑數。
  • 中醫名藥方

    一抹金


    一抹金



    【來源】《活幼心書》卷下。



    【組成】藜蘆(淨洗,焙) 蛇床子(去土) 紅丹(火飛)各15克 硫黃 赤石脂 明礬 (火飛) 五倍子 (去內蟲屑) 黃柏(去粗皮)各6克 輕粉少許



    【用法】上藥將前八味為末,同輕粉研勻,用生豬油和藥末搗爛涂;或清油調搽。



    【主治】小兒遍身生瘡、潰爛如糜梨,膿汁不干。