【椎管內腫瘤的分證論治】


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1.痰瘀阻絡
(1)治法︰祛痰散結,化瘀通絡,佐以解毒抗瘤。

(2)方劑︰滾痰丸合身痛逐瘀湯加減。

(3)組成︰酒大黃15g,黃芩15g,礞石3g,沉香3g,秦艽3g,川芎6g,桃仁9g,紅花9g,沒藥6g,當歸9g,五靈脂6g,羌活3g,七葉一枝花30g,石見穿15g,鱉甲30g。

(4)備選方︰ヾ膈下逐瘀湯加味︰適用于痰瘀凝結,兼有氣滯證者;ゝ大黃麈蟲丸︰適用于疾病晚期,瘀中夾虛者;ゞ鱉甲煎丸︰適用于疾病晚期,或兼有腹中瘢瘕者;々小活絡丹︰適用夾有風寒濕證,痹痛不止者。

(5)加減︰伴咳嗽胸悶者,加瓜蔞皮10g、薤白6g、丹參15g、杏仁10g;伴惡心、欲吐者,加竹茹12、姜半夏9g、丁香3g。

(6)臨證事宜︰ヾ本證多見于早中期,以疼痛癥狀多見,可配合三階梯止痛方法應用西藥,中藥能明顯減輕止痛藥的胃腸毒副作用;ゝ化痰必須健脾,脾得健運,痰濕有去路;ゞ痰瘀互凝,易蘊毒邪,故常需配伍解毒藥;々可配伍白花蛇以搜刮髓內痰邪。

2.脾胃虛弱
(1)治法︰健脾益氣,養胃滲濕。

(2)方劑︰參苓白術散加減。

(3)組成︰人參3g,白術15g,山藥30g,白扁豆30g,蓮子肉10g,薏苡仁30g,茯苓15g,砂仁3g,半邊蓮15g,急性子12g,無花果12g,穿山甲12g,生甘草12g,元胡12g。

(4)備選方︰ヾ六君子湯加味︰適用于肥人多痰者;ゝ補中益氣湯︰適用于有中氣下陷證者;ゞ人參蛤蚧散︰適用兼有肺腎氣虛,喘息咳嗽者。

(5)加減︰脅痛引背者加姜黃10g、香附12g;伴腎陽虛者加煨肉豆蔻10g、補骨脂12g、菟絲子15g;ゞ腹痛下利清谷者加干姜6g、茯苓15g。

(6)臨證事宜︰ヾ本證易夾食積不化,當注重導滯化積,加用山楂、谷芽、麥芽、神曲;ゝ脾虛易夾濕熱不化,補脾之時應兼化濕熱;ゞ脾為後天之本,脾胃虛弱,五髒失養,反之,五髒虧虛,亦損及脾胃,故脾胃虛弱易與他髒虧虛相夾雜,宜分清主次,適當兼顧他髒;々胃陰不足,或可表現為陰虛火旺之,需與肝陰虛相鑒別。

3.肝腎虛虧
(1)治法︰補益肝腎,滋陰潛熱,解毒抗癌。

(2)方劑︰虎潛丸加減。

(3)組成︰狗骨50g,當歸15g,白芍15g,黃柏10g,知母10g,熟地黃10g,龜甲30g,干姜3g,半枝蓮15g,鎖陽10g。

(4)加減︰熱甚者去干姜3g、鎖陽10g,加生地黃10g;ゝ納呆腹脹者去熟地、龜甲,加炒白術30g、炒枳殼10g、鱉甲10g;ゞ兼見面色萎黃不華,心悸怔忡者,加生黃 30g、黨參15g、茵陳10g、雞血藤10g、當歸10g;々久病陰損及陽,癥見怕冷、陽痿、小便清長者,可加用紫河車10g、芡實10g、桑螵蛸10g。

(5)臨證事宜︰ヾ濕熱不去,下注于腎而成標本虛實夾雜證者,祛濕務必慎用辛溫苦燥之品;ゝ本證須分清有熱無熱,虛火當滋腎,無火專填精,但仍以陰虛夾熱者多見;ゞ肝。腎陰虛,水不涵木,水愈虧則火愈熾,而傷陰愈甚,形成惡性循環,宜瀉南方、補北方,即以補腎清熱為精要。

中醫名藥方

牡蠣散4


牡蠣散4



【來源】《太平惠民和劑局方》卷八。



【異名】麥煎散(《衛生寶鑒》卷五)。



【組成】黃耆(去苗、土) 麻黃根(洗) 牡蠣(米泔浸,刷去土,火燒通赤)各30克



【用法】上三味,為粗散。每服9克,用水220毫升,小麥百余粒,同煎至180毫升,去滓熱服,日服二次,不拘時候。



【功用】固表止汗。



【主治】體虛衛外不固,體常自汗,夜臥即甚,久而不止,身體消瘦,心悸驚惕,短氣煩倦。



【禁忌】陰虛火旺之盜汗忌用。



【方論】方中牡蠣收斂止汗,斂陰潛陽;黃耆益氣固表;麻黃根止汗,以增強斂汗固表之功;佐以浮小麥養心陰。諸藥合用,共奏益氣固表,斂陰止汗之功。