【顱內腫瘤的臨床診斷】


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一、診斷要點
1.體檢 眼底檢查發現有視乳頭水腫。

2.相關檢查 用來肯定或排除顱內腫瘤的診斷。

ヾ電檢查︰包括腦電圖及腦電地形圖描記,腦誘發電位記錄。

ゝ神經放射學檢查︰包括頭顱X線平片、各種腦血管造影、腦造影、腦室造影等。自CT及MRI較普遍應用于臨床以來,除腦血管造影外其他的造影檢查已很少應用。

ゞ放射性核素腦掃描︰對大腦半球表面,血供較豐富的腫瘤如腦膜瘤、惡性膠質瘤等有較高的診斷率。

々CT掃描︰各顱內腫瘤可產生不同的x線衰減度,從而在圖像上出現不同密度的病灶區。密度減低區可見于腦水腫區、腫瘤囊變、軟化或低密度的腫瘤;密度增高可見于腫瘤質地較密、出血、鈣化等。另外腦室系統的變形、移位亦可提示腫瘤的位置。增強CT,可使病灶區的對比度得到加強,更有利于腦腫瘤的定位診斷。

ぁMRI︰能顯示人體組織的解剖結構圖像及組織生化方面的改變,因而比CT能提供更多有關病變的信息。近年來采用順磁性物質(釓化合物Gd—DTPA)作靜脈注射能增強圖像的分辨力,對提高診斷效果有幫助。

二、常見證及其辨證要點
  • 肝風內動 頭痛頭暈,耳鳴,目眩,惡心嘔吐,失眠健忘或煩躁易怒,或躁狂不安,顴紅目赤,眼吊復視,昏迷項強,或女子月經失調,舌紅少苔,脈弦而數。辨證要點︰頭痛頭暈,耳鳴目眩,舌紅少苔,脈弦數。
  • 痰毒凝聚 頭痛時作,痛無定處,或伴嘔吐,面色晦黯,唇紫舌瘀,或肢體麻木,半身不遂,身重倦怠,舌強嘔吐,語言謇澀,視物模糊,或表情淡漠,手足徐動,痰多胸悶,舌胖而紫,苔白膩或黃膩,脈弦滑。辨證要點︰痛無定處、面色晦黯,唇紫舌瘀,舌胖而紫,苔白膩或黃膩,脈弦滑。
  • 氣血郁結 頭痛時作,痛有定處或伴嘔吐,面色紫黯,視物模糊,痰多胸悶,口唇青紫,或口眼歪斜,舌質紫黯,舌邊有瘀斑,脈細澀。辨證要點︰頭痛時作,痛有定處或伴嘔吐,舌質紫黯,舌邊有瘀斑,脈細澀。
  • 脾腎虛虧 頭痛頭暈,眩暈頭脹,胸腹痞悶,納呆食少,身重困倦,甚至四肢浮腫,視物昏蒙,半身不遂,舌胖大或胖嫩,苔厚膩或少苔,脈濡細。辨證要點︰頭痛頭暈,眩暈頭脹,舌胖大或胖嫩,苔厚膩或少苔,脈濡細。
  • 中醫名藥方

    四陰煎


    四陰煎



    【來源】《景岳全書》卷五十二。



    【組成】生地6∼9克 麥冬6克 白芍藥6克 百合6克 沙參6克 生甘草3克 茯苓4.5克



    【用法】用水400毫升,煎至280毫升,空腹時服。



    【功用】滋陰生津,保肺清金。



    【主治】陰虛勞損,相火熾盛,津枯煩渴,咳嗽,吐衄,多熱。



    【加減】如夜熱盜汗,加地骨皮3∼6克;如痰多氣盛,加貝母6∼9克,阿膠3∼6克,天花粉亦可;如金水不能相滋,干燥喘嗽者,加熟地9∼15克;如多汗不眠,神魂不寧,加棗仁6克;如多汗兼渴,加北五味14粒;如熱盛者,加黃柏3∼6克(鹽水炒用),或玄參亦可,但分上下用之;如血燥經遲,枯澀不至者,加牛膝6克;如血熱吐衄,加茜根6克;如多火便燥,或肺干咳咯者,加天門冬6克,或加童便;如火載血上者,去甘草加梔子3∼6克。