【有機磷農藥中毒的分證論治】


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1.外邪犯胃
(1)治法︰泄濁闢穢。

(2)方劑︰藿香正氣散加減。

(3)組成︰大腹皮10g,白芷10g,紫甦10g,半夏15g,白術15g,陳皮9g,厚樸9g,桔梗9g,藿香20g,甘草6g,大棗2枚。亦可服用藿香正氣水或藿香正氣軟膠囊。

(4)備選方︰玉樞丹。適用于外邪人胃、病情較重者。山慈菇15g,續隨子15g,大戟10g,麝香1.5g,雄黃6g,朱砂9g,五倍子10g。病重者亦可用藿香正氣散煎液沖化玉樞丹1g服用。

(5)加減︰嘔吐而兼見煩躁者,加黃連10g、佩蘭10g;如清水痰涎壅盛者,加牽牛子9g、白芥子6g。

(6)臨證事宜︰本證以脾胃癥狀為主,常有嘔吐,但因為毒物所致,故一般不宜采用止吐劑。

2.毒熱熾盛,邪淫肌膚
(1)治法︰清熱涼血解毒。

(2)方劑︰黃連解毒湯加減。

(3)組成︰黃連6g,黃芩6g,黃柏6g,梔子9g,金銀花12g,蒲公英9g,赤芍9g,丹皮6g,防風6g。

(4)備選方︰瀉心湯。適用于煩躁不安,平素大便干結者。大黃10g(後下),黃連6g,黃芩6g,加車前草10g。

(5)加減︰皮膚紅腫者加連翹10g、千里光10g;皮膚糜爛者加馬勃6g、知母9g、水牛角30g。

(6)臨證事宜︰本證多為毒邪從肌膚而入,除口服藥物外,還可將藥渣泡水清洗皮膚,每日1∼2次,以期內外同治。

3.毒邪犯肝,肝風內動,痰濁內阻
(1)治法︰熄風滌痰,鎮驚解毒。

(2)方劑︰滌痰湯加減。

(3)組成︰姜半夏9g,膽南星9g,橘紅6g,枳實8g,茯苓9g,石菖蒲6g,淡竹茹3g,天麻10g,白僵蠶9g,地龍9g。

(4)備選方︰鎮肝熄風湯。適用于陰虛陽亢者。牛膝30g,生赭石30g,生龍、牡各15g,龜甲15g,白芍15g,玄參15g,天冬10g,川楝子6g,甘草4g,茵陳6g。

(5)加減︰便秘者,加生大黃20g(後下);驚厥抽搐甚者,加全蠍3g、鉤藤10g。

(6)臨證事宜︰本證患者除肌肉抽搐外,還常伴有意識障礙,故服藥時要將病人頭偏向一側,以免嗆人氣管,造成窒息。亦可鼻飼給藥。

4.邪蒙清竅
閉證︰

(1)治法︰閉者開之。寒閉宜芳香開竅;熱閉宜清熱開竅。

(2)方劑(中成藥)︰溫開用甦合香丸;涼開用安宮牛黃丸。

(3)備選方︰醒腦靜注射液。無論寒閉熱閉,均可使用其靜脈滴注。

脫證︰

(1)治法︰回陽固脫。

(2)方劑︰參附湯加昧。

(3)組成︰人參30g,生附子10g,干姜20g,炙甘草15g。

(4)備選方︰參麥注射液、獨參注射液等靜脈滴注。 (5)加減︰回陽之後,若患者面赤足冷,虛煩不安,脈浮大無根,可加用熟地黃20g、山萸肉15g、五味子10g、肉蓯蓉10g、巴戟天10g。

(6)臨證事宜︰無論閉證脫證,均屬危重證候,口服藥物難奏速效,應盡可能靜脈給藥,待病情緩和後再改用口服藥物辨證論治。

5.肝腎陰虛
(1)治法︰滋補肝腎,潛陽安神。

(2)方劑︰六味地黃丸加減。

(3)組成︰熟地黃20g,山藥15g,山萸肉12g,杜仲12g,枸杞子9g,紫丹參15g,煆龍、牡各20g。

(4)備選方︰亦可用中成藥六味地黃丸口服,每日2次,每次6g;或用杞菊地黃丸口服,適用于肝腎陰虛所致的視物模糊不清或目眩、眼澀者。

(5)加減︰若見五心煩熱等陰虛內熱證,可加鱉甲15g、知母9g、地骨皮10g。

(6)臨證事宜︰本證為疾病恢復期,可較長時間服用藥物,以緩解西藥阿托品大量使用後的口干、心悸等副作用。但應注意滋陰之劑易礙脾運,故選藥不可過于滋膩,或酌情加用廣木香、陳皮等,以緩其性。

中醫名藥方

大柴胡湯


大柴胡湯



【來源】《傷寒論》。



【組成】柴胡15克 枳實9克(炙) 生姜15克(切) 黃芩9克 芍藥9克 半夏9克(洗) 大棗12枚(擘) 一方有大黃6克



【用法】上七味,用水1.2升,煮取600毫升,去滓再煎,溫服200毫升,日三服。



【功用】和解少陽,內瀉熱結。



【主治】少陽、陽明合病,往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或滿痛,大便秘結,或協熱下利,舌苔黃,脈弦有力者。現用本方加減治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等見有上述證候者。



【方論】方中柴胡、黃芩和解少陽;枳實、大黃內瀉熱結,芍藥助柴胡、黃芩清肝膽之熱,合枳實、大黃治腹中實痛;半夏和胃降濁以止嘔逆,生姜、大棗既助半夏和胃止嘔,又能調營衛而和諸藥。諸藥合用,共奏和解少陽、內瀉結熱之功。