【烏頭類藥物中毒的分證論治】


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1.毒邪犯胃
(1)治法︰清熱解毒,和胃化濕。

(2)方劑︰藿香正氣散合葛根芩連湯加減。

(3)組成︰藿香葉15g,紫甦10g,厚樸9g,姜半夏15g,陳皮9g,茯苓10g,大腹皮10g,葛根15g,黃芩9g,黃連9g。

(4)備選方︰黃連香薷飲加減,用于泄瀉較甚者。黃連9g,香薷12g,藿香12g,甦葉10g,茯苓24g,半夏10g,白術10g,六一散18g。

(5)加減︰嘔吐劇烈者加玉樞丹1g吞服;里急後重者加白頭翁9g、黃柏10g以涼血清熱;若伴有神昏抽搐、邪入營血者,加服紫雪丹。

(6)臨證事宜︰發現中毒後,在洗胃前,不應阻止嘔吐,以免閉門留寇。對洗胃後頻繁嘔吐者方可使用止吐劑。

2.氣陰兩虛
(1)治法︰益氣養陰。

(2)方劑︰炙甘草湯加減。

(3)組成︰炙甘草12g,黨參12g,生地黃30g,砂仁(後下)6g,麥冬10g,苦參15g,炙黃 20g,桂枝6g,麻仁10g,生姜7g。

(4)備選方︰加減復脈湯。用于腹瀉較甚、陰液虧損者。炙甘草10g,干地黃20g,生白芍18g,麥冬15g,阿膠10g,麻仁10g。

(5)加減︰唇甲青紫、脈澀者,加桃仁9g、川芎12g、紅花9g以活血通絡;若患者面白肢冷、汗多喘促,為正虛邪陷、內閉外脫之證,加人參30g、干姜20g以回陽救逆。

(6)臨證事宜︰此型病情較重,臨床上為取速效,常用生脈注射液60ml靜脈滴注。

3.邪毒入肝,引動肝風
(1)治法︰平肝熄風,鎮心開竅。

(2)方劑︰羚羊鉤藤湯加減。

(3)組成︰羚羊角粉0.3g(吞服),生地黃15g,鉤藤(後下)9g,滁菊花9g,白芍9g,淡竹茹15g,石菖蒲9g,天麻6g,姜半夏9g,全蠍10g,僵蠶10g。

(4)備選方︰羚羊角湯加減。羚羊角粉O.1∼0.3g,龜甲15g,生地黃15g,丹皮12g,白芍15g,夏枯草30g,石決明30g。

(5)加減︰神昏譫語者,加服安宮牛黃丸1粒;便秘者,加生大黃10g。

(6)臨證事宜︰此型患者多有意識障礙,在服藥過程中,應盡可能鼻飼,以免誤入氣管,造成窒息。

中醫名藥方

天門冬散


天門冬散



【來源】《太平聖惠方》卷八十三。



【組成】天門冬(去心) 桑白皮(銼) 赤茯苓 柴胡(去苗) 百合 紫菀(洗,去苗、土) 蘭葉 甘草(炙微赤,銼)各15克



【用法】上藥搗粗羅為散。每服3克,加生姜少許,用水150毫升,煎取75毫升,去滓,量兒大小,以意加減溫服。



【主治】小兒心胸煩悶,體熱咳嗽。