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咖啡因

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Caffeine
(咖啡堿)

咖啡因是興奮中樞神經系統最常用的一種黃嘌呤制劑，用以對抗疲勞和瞌睡。此外，它興奮呼吸中樞、骨骼肌、胃分泌，並輕度作用于腎髒而利尿。它的大多數不良反應是由于藥理作用的增強，特別是有病理傾向的人。長期應用可能發生精神方面的習慣性。一般說來，每天攝人500∼600mg(約7∼9杯茶或4∼7杯咖啡)，對健康是有影響的。連續應用或應用大劑量可引起中毒，表現為行為及精神生理方面的癥狀，如不安、焦慮、易激動、興奮、肌震顫、睡眠紊亂、頭痛、感覺障礙、心髒及胃腸癥狀，很大劑量甚至可產生癲癇樣抽搐。咖啡廠的工人由于接觸及粉塵可發生過敏反應，如皮炎、鼻炎及支氣管哮喘。在消化道，咖啡因能催化N一硝基胺的形成，懷疑它可能是危重病的誘發者。它可能與乳腺縴維囊性病變有關系。

【心血管系統】有報告婦女每天喝6杯或更多的咖啡，發生心肌梗死的危險性高2．5倍；在芬蘭耗用咖啡較多的地區，死亡率也較高。但大量前瞻性研究，並不能證明咖啡是冠心病死亡的獨立的原因。雖有一些人服用250mg咖啡因後1小時血壓略有升高，但大量的研究並未發現咖啡耗用量與血壓有何關系。咖啡因可致房室結的有效不應期縮短，從而引起各種快速性心律失常及早搏。曾有1例服用咖啡後發生陣發性房性心動過速。

【神經系統】咖啡因可引起不安、失眠、神經過敏及震顫；大劑量也可產生類似焦慮性神經官能癥狀，如易激動、失眠、心悸、潮紅及頭痛等。在許多止痛合劑中都含有咖啡因，長期服用可致成癮。1例7周歲健康嬰兒喂予濃茶，發生強直姿勢及中樞神經易受激惹現象。有報告l例“咖啡因”性精神病。

【消化系統】大劑量咖啡因可引起惡心及嘔吐。咖啡因是胃酸分泌的強刺激劑，可使十二指腸潰瘍加重。有報告去咖啡因的咖啡與普通咖啡刺激胃酸分泌的強度相同。

【泌尿系統】大劑量咖啡因有利尿作用。志願者每天服枸櫞酸咖啡因，可使腎曲管細胞及紅細胞在尿中的平均排出率增加。

【內分泌、代謝】咖啡或等量的咖啡因肌注，使血中游離脂肪酸增多、血糖升高及兒茶酚胺升高。有報告47例患有縴維囊性病婦女，以前每天耗用咖啡因量平均為190mg，少數患者每天耗用1380mg。其中20例戒除甲基黃嘌呤(包括飲食在內)，出現了停藥後癥狀，有的立即出現頭痛並持續1∼7天。此20例中，13例在飲食中消除甲基黃嘌呤後1∼6個月，所有可觸及的乳腺結節及其他癥狀均消失。僅1例27歲婦女繼續用甲基黃嘌呤，縴維囊性病恢復。結論是對縴維囊性病易感的婦女，食用含有咖啡因、茶堿及可可豆堿的咖啡、茶、柯拉子(Colas)及巧克力等，都是致病的因素。其機制可能是甲基黃嘌呤抑制c．AMP和cGMP磷酸二酯黴的活性，則縴維囊性乳腺中的環核　酸濃度比正常乳腺為高。

【皮膚】有報告發生蕁麻疹者。

【對下一代的影響】有報告人工授精時，應用咖啡因以改善人的精子活動是很危險的，因為可加強染色體損害並可損傷孕卵。另有報道，婦女每天服用大量咖啡因易引起不孕癥。有兩組研究咖啡因與胚胎中毒問題，一組父或母親每天服咖啡因600mg以上，則自發流產、死胎及早產的發生率高；另一組每天喝咖啡8杯以上的婦女，胎兒先天性畸形的發生率大。有報告3例缺指(趾)畸形者，他們的母親都攝人大量的咖啡因。雖然難以證實它們的因果關系，但缺指(趾)畸形是罕見的，應當考慮它們之間的聯系。有報告3例母親在妊娠期服用過量的咖啡因，胎兒發生心律失常。近來有的學者通過大量的資料進行科學地分析，認為咖啡因與妊娠的不良反應無關。母親一次服咖啡因150或300mg後60分鐘，血清及乳汁中的濃度達高峰。咖啡因在血清及乳汁中的蛋白結合率是低的，分別為25 9／6及3．2％。母親喝一杯咖啡(150mg咖啡因)後1小時內所收集的乳汁，1L內含1．5mg咖啡因，嬰兒所得到的咖啡因量是少的。母親反復喝咖啡，咖啡因在嬰兒體內的蓄積量決定于母體的血清內及母乳內咖啡因的平均濃度、吃奶量，特別是嬰兒清除咖啡因的速度。

【危險情況】心肌易受激惹的患者，咖啡因可致心律失常，應限制應用。嬰兒應用咖啡因治療時，易發生胃食管反流。過量咖啡因的口服致死量為3∼50g，因服量過大而死亡者罕見，可能由于此藥有催吐作用，多死于心血管性休克。1例幾乎全身都外敷軟膏，其中含咖啡因30g，敷後6小時，血清咖啡因濃度為0．16mg／ml(一般口服300mg後血清濃度為O．005mg／m1)，表明吸收很快。外敷3小時後，發現患者嚴重躁動伴過度換氣、心動過速及血壓升高。2例靜注咖啡因分別為400及3200mg，發生抽搐及死亡。1例服3．75g後發生橫紋肌溶解癥伴急性腎衰。

【停藥反應】習慣性應用咖啡因者，突然停用，可發生煩躁不安、激動及頭痛等癥狀。

【藥物相互作用】咖啡因可改變精神抑制藥的血中濃度。

中醫名藥方

麒麟竭膏


麒麟竭膏



【來源】《太平聖惠方》卷六十三。



【組成】麒鱗竭15克 雄黃15克(細研) 密陀僧15克(細研) 雌黃7.5克(細研) 亂發15克 朱砂15克(細研) 乳香30克(細研) 黃耆30克 白芍藥30克 牡丹30克 連翹30克 丁香30克 木香30克 桂心30克 當歸30克 牛膝30克(去苗) 細辛30克 白芷30克 松脂60克 蠟90克 黃丹660克 麻黃60克 油1.25千克



【用法】上藥黃耆等一十二味，細銼，入油浸一宿，後用文火煎諸藥色黑，濾出；次下松脂、乳香、蠟，消熔盡，以綿濾去滓，拭鐺令淨，卻下藥油，以慢火熬；相次入黃丹，不住手以柳木篦攪，候色變，滴于水碗內，捻看軟硬得所，歇良久，入麒鱗竭、雄黃、雌黃、密陀僧、朱砂等末，傾于瓷盒內，攤紙上令勻。每日兩次貼之。



【功用】收毒，止痛，暖肌。



【主治】癰疽發背及惡瘡毒腫潰後，膿水不住，肌肉不生者。