灰黃霉素


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【不良反應的特點】口服本藥後主要不良反應為胃腸功能紊亂,頭痛及中樞神經系統功能紊亂,嚴重時需停藥。皮膚最易發生過敏反應,但常不嚴重。在罕見情況下,可出現血清病樣癥狀。在小白鼠實驗中可致肝細胞瘤,但在人類中並無致癌之證據。

【神經系統】可見有嗜睡、頭暈、疲勞、精神錯亂、抑郁,但也可見易受激惹及失眠。頭痛約佔50%,有時很嚴重。有些病人在精神錯亂期間,可見共濟失調及難以行路。可出現周圍神經炎、味覺失常、耳鳴、視力障礙、男子乳房女性化等。精神癥狀可因服用含酒精飲料而加重。

【消化系統】可出黑舌苔、舌痛、口角炎及味覺障礙。常見輕度惡心及腹瀉、食欲不振及上腹部沉重感。嘔吐、腹痛及嚴重的腹瀉是罕見的。孫氏等報告口服本藥治療頭癬100例,僅1例在第1次服0.25g後半小時,感到心悸及腸鳴,臥床休息1小時許緩解。有報告發生肝炎,可逆性肝內膽汁淤積及︰BS}’瀦留,其發生原因尚不明。本藥干擾  的代謝,在人體可使紅細胞內源  的濃度增高,則  的產生及排出增多。動物實驗指出&一氨基乙 丙酸(delt—aminolaevulinic acid)合成增多,致  在肝細胞內蓄積。急性間歇性  癥是絕對禁忌;其他型的  癥也應避免使用。在實驗動物中發現致血凝物(hematopexin)增多,而可能產生肝細胞瘤。

【泌尿系統】有報告,出現蛋白尿及非特異性尿沉渣異常,未見腎損害。

【造血系統】可見白細胞減少、中性粒細胞減少、嗜酸細胞減少及單核細胞增多。但無進一步證實本藥可致有嚴重的血液病變。有報告發生2例紅斑狼瘡,可能是由于以前存在的紅斑狼瘡加重。有人認為本藥可激發周身性紅斑狼瘡的出現。

【內分泌、代謝】有報告在小孩有雌激素樣作用,影響生殖系統及乳腺。

【皮膚】出現皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、黃色素瘤、麻疹樣疹、猩紅熱樣疹及對日光敏感,而多形性紅斑、皰疹、固定性藥疹、皮膚脈管炎,甚至擦爛性念珠菌病((2,an—dida intertrigo)都是罕見的。20世紀80年代有1例女性用此藥後發生滲出性多形性紅斑。

【對下一-f℃的影響】動物實驗,大劑量的本藥對胚胎有毒性及致突變作用。曾有報告應用本藥後3例流產者,其中1例為畸形胎兒,但臨床大量經驗指出,對胎兒並無損害。

【藥物相互作用】應用本藥期間忌飲酒,因本藥可使乙醇作用加強。有黴促作用,可使華法林的抗血凝作用減弱。與巴比妥類聯用,本藥作用減弱。

【不良反應防治】

(1)  癥、肝功能衰竭、孕婦及對本藥過敏者禁用。

(2)交叉過敏由于灰黃霉素獲自青霉菌,由此推測該藥可能與青霉素類或青霉胺存在交叉過敏,然而臨床並未證實此情況存在,但青霉素過敏患者應用本藥時仍需謹慎,並嚴密觀察。

(3)灰黃霉素在動物實驗中有致腫瘤作用。

(4)本藥偶可致肝毒性,原有肝病或肝功能損害者需權衡利弊後決定是否用藥。

(5)本藥可誘發  病、紅斑狼瘡,紅斑狼瘡患者如有指征應用該藥時必須權衡利弊後決定。

(6)治療中需定期檢測周圍血象、肝功能、血尿素氮、肌酐及尿常規。

(7)本藥可于進餐時同服或餐後服,以進高脂肪餐為最佳,因可減少胃腸道反應及增加藥物吸收。

(8)為防止復發,治療應持續到臨床癥狀消失和實驗室檢查證實病原菌已完全根除。一般療程為︰頭癬8∼10周;體癬2∼4周;足癬4∼8周;指甲癬至少4個月;趾甲癬至少6個月;但趾甲癬的復發率仍高。

(9)通常需同時予以適宜的局部用藥,此對足癬尤為重要。

(10)男性患者在治療期間及治療結束後至少6個月應采取避孕措施。

中醫名藥方

木香餅子


木香餅子



【來源】《太平惠民和劑局方》卷三。



【組成】縮砂仁360克 檀香120克 甘松(洗)150克 丁香135克 蓬莪術330克 木香75克



【用法】上為細末,別用甘草熬膏為丸,每兩作250丸,捏作餅子。每服3∼5個,細嚼,生姜湯下,溫酒亦可,不拘時候。



【主治】脾絡虛冷,胃脕寒痰,胸脯噎痞,口淡舌澀,心腹撮痛,嘔吐宿水,脅下痛悶,喘滿氣急,倦怠少力,全不思食。