【特發性面神經麻痹的其他療法】


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1.針灸療法
針灸治療本病使用最為廣泛,療效也較好。

(1)針刺︰

ヾ分期針刺治療︰在急性期以祛風通絡為主,用梅花針叩頰車、地倉、下關、四白、陽白、翳風;加針刺患側曲池、完骨和健側合谷;恢復期以活血通絡為主,針刺陽白透魚腰,太陽透下關,地倉透頰車,巨髂透四白;慢性期以調理氣血,平衡陰陽,針藥配合治療,在恢復期取穴基礎上,肝腎陰虛者加針刺太溪(補法)、太沖(瀉法),服六味地黃丸,脾胃虛弱者加針足三里、中脕、脾俞、胃俞,均用補法,服補中益氣丸。治療110例,痊愈72例,顯效22例,有效12例,無效4例。(肖偉.分期針刺周圍神經麻痹110例.安徽中醫學院學報,1990<3>︰45)

ゝ針刺主穴與辨證取穴相結合︰主穴取陽白、攢竹、竹穴、四白、地倉、迎香、頰車、風池、合谷。病及少陽輕者加外關,風寒入骨加中脕、足三里,肝膽濕熱加陽陵泉、行間、沖陽,以瀉法為主;肝腎虧虛者加太溪、腎俞、太沖,用補法。共治療75例,痊愈47例,顯效15例,好轉9例,無效4例。(何樹槐.針灸治療面神經麻痹75例的臨床觀察.中國針灸,1985<3>︰10∼12)

ゞ局部取穴與循經取穴相結合︰局部取穴為下關、頰車、太迎、地倉、巨髂;循經取穴在手足陽明兩經隱性循經感傳線上取曲池、手三里、上廉、下廉、溫溜、足三里、上巨虛、豐隆。治療104例,治愈75例。(郝全凱.隱性循經傳線治療口喁的臨床運用.中國針灸,1987<1>︰23∼24)

臨床運用針刺,手法常常是取效的關鍵。綜合而言,針法主要有︰

ヾ常規針法︰屬面部及遠端取穴相結合的方法,適用于各種不同病因所引起的面癱。面部取穴以癥而論,一般面部每取5∼6穴,遠端取3∼4穴即可,諸穴交替使用。操作方法︰根據不同年齡和患病時間長短,采用不同的補瀉手法或調法。

ゝ淺刺法︰淺刺法適用于嬰幼兒的面癱,因小兒面部肌肉淺薄,加之形氣未育,血少氣弱,故宜本法。操作方法︰常規選穴,使用28∼30號毫針,快速進針,快速出針,針刺深度3∼5mm即可。

ゞ掛鉤療法︰掛鉤療法又稱滯針療法。于口角歪斜嚴重者(健側露齒4∼5個)。操作方法︰選用26∼28號3∼4寸毫針從頰車穴皮下,然後右手用力向單一方向推動面頰,針尖直達地倉穴皮下。然後右手用力向側牽拉,使地倉處出現肌肉皺縮,歪斜的口角漸趨正常,根據患者的耐受力可牽拉4∼5次,然後令患者本人用手捏住針柄向側耳部牽拉15∼20分鐘,後將針逐漸退出︰如退不出,到留針時間,術者則手持針柄向相反方向捻轉再將針退出,注意退不出時不可強力外拉,以免給病人造成痛苦。

々接針法︰接針法是將針首尾相接,方向一同,排成一行的針刺方法,本法適用于口角歪斜或口角下垂之嚴重者。操作方法︰選用2寸毫針3支,從地倉穴依次每隔2cm左右進針1支,使每支針首尾相接,直達頰車穴,以加強針力,促使病患盡快恢復。

ぁ點刺法︰點刺法為淺刺皮膚的一種方法,適用于面癱眼瞼閉合不緊或不全,口唇周圍及面頰麻木者。操作方法︰常規消毒,用1寸長毫針,將上下眼瞼撐開繃緊,右手持針快速點刺,用力要一致,切忌刺人皮下或出血,有痛即可,每日1次,口唇周圍,面頰麻木者針法亦然,效果滿意。

あ刺血法︰刺血法是口腔內放血的方法。久病面癱甚者,其患側口腔內多數出現條狀硬結,色白,患者常感面頰拘緊不舒,當刺出血後,面頰即感舒適,活動輕松。操作方法︰令患者張口,嚴格局部消毒,以手抵住面頰。術者右手持三稜針,將硬結刺破出血二三處,隨即將血吐出,每周可刺3∼4次。

ぃ巨刺法︰巨刺法是指左病取右,右病取左的針刺方法。本病適用于陳舊性面癱及新病而兼面痛者。操作方法︰新病面癱,先針健側1∼2次,後針患側,陳舊性面癱或已形成倒錯的要瀉健側,補患側,左右交替針刺。選穴同常規法。

い齊刺法︰齊刺法也稱集合刺,三針刺法。適用于久病面癱,預防痙攣或已見痙攣者。操作方法︰選擇1.5寸毫針3支,當中直刺l針,深l寸左右。

ぅ叩打法︰叩打法是用梅花針叩刺的治療方法。適用于新患面癱、陳舊性面癱以及久病肌肉萎縮者。操作方法︰針具及叩刺部位消毒後,以右手拇指、中指、無名指和小指握住針柄,食指伸直按住針柄中段,針頭對準皮膚叩擊,運用于腕部彈力,使針尖刺入皮膚後,立即彈起,如此反復叩擊。新病者叩打至潮紅,陳舊與肌肉萎縮者叩打至擊血。

う口針法︰是針刺口唇內上面“癱點”治療本病的方法。適用于口角歪斜嚴重伴口角下垂者。操作方法︰用左手將患側面部顴肌處皮膚向眼的方向上推,隨之口唇內(紅唇上)則出現一凹形溝,向溝中上刺人,呈15。角直透四白穴。然後令患者用同側食指推按,使針漸漸退出,致口角向上牽拉,趨于正常。

(2)灸法︰灸法是指用艾條灸面部的一種方法,適用于陳舊性面癱經絡虛損者。患側取下關、地倉、頰車、翳風、陽白、瞳子髂、足三里等,健側取合谷。每次取5∼7個穴,針刺後留針,取艾條點燃,對面部針刺部位依次溫和灸,每穴3∼5分鐘,停灸5分鐘後起針。治療100例,痊愈82例,顯效13例,好轉5例。(蒯本真.溫灸配合針刺治療面神經炎100例.針刺研究,1992<4>︰235)

2.穴位注射療法
常用的穴位注射藥物有︰硝酸士的寧注射液、氫溴酸加蘭他敏、維生素B。、維生素B12等。

注射穴位︰牽正、溫溜、太陽、翳風、迎香、地倉、頰車等穴。

操作方法︰進針5∼10分鐘,待有針感後注射藥物。每日1次,lO天為一療程,1∼2個療程即可以恢復。

3.拔罐療法
拔罐方法是指將罐拔于面部口角旁進行治療的方法。適用于口角歪斜。操作方法︰選用2號或3號罐一個,采用閃火法或投火法,將罐拔于距口角旁1.5∼2em處,使歪斜的口角牽拉于患側,起到行氣活血、祛風通絡的作用,可加強針法的效力。

此外尚有刺血拔罐法。操作方法︰先用皮膚針叩擊穴位(患側地倉、和髂、夾承漿、頰車、下關、陽白、四白、翳風、太陽等穴)使少量出血後,配用小口徑火罐,吸拔5∼10分鐘,隔日1次,在炎癥期或後遺面部牽拉有“倒錯現象”時,效果較好。

4.敷貼療法
敷貼療法是運用藥物直接作用在局部或穴位敷貼的治療方法。商希喬用斑蝥1.5g,巴豆1.5g,共研細末,蜂蜜調成稠糊狀,均勻涂在紗布上,貼于病側下關與頰車二穴連線中點上,共治療80例,治愈78例,佔97.5%,無效2例。(商希喬.斑蝥和巴豆敷貼治療特發性面神經麻痹80例.中國中西醫結合雜志,1993(7)︰438∼439)

5.物理治療
采用紅外線或微波透熱治療。即︰急性期可在睫乳突孔附近熱敷,或給予紅外線照射、短波透熱或超聲波治療,有利于改善局部血液循環,消除水腫,並能減輕局部疼痛癥狀;恢復期可選用碘離子透入,或局部熱敷、按摩,或感應電等治療。

6.自我按摩
自我按摩療法︰揉患側面部(下部面肌往上揉,上部面肌往下揉),每次5∼10分鐘,每日2∼3次,以促進局部血液循環。穴位按摩︰可重按下關、地倉、人中諸穴,以酸脹為度。

中醫名藥方

葛黃丸


葛黃丸



【來源】《雜病源流犀燭》卷十七。



【組成】黃連120克 葛花90克(無則用葛根代之)



【用法】用大黃末,水熬成膏為丸,溫水下100丸。



【主治】飲酒過多,內有積熱涌盛,嘔血不止,或至垂死者。