【偏頭痛的西醫治療】


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(一)發作期治療
1.一般治療避免過勞和精神刺激,不吃容易誘發本病的食物如巧克力、奶酪、柑橘等,保持安靜,避免聲、光刺激,讓其睡眠,睡眠時5一HT增加,頭部冷敷或扎緊,或服用一般止痛藥物如  美辛,或抗前列腺素藥如氟比洛芬。

2.藥物治療主要是麥角胺類藥物,如咖啡因、麥角胺,二者有協同作用,每片含O.1g咖啡因、lmg麥角胺,口服或舌下含服,5分鐘後即可發生作用,發作先兆期口服l∼2片,無效半小時後再服1∼2片,直至頭痛消失,每次發作口服不超過6片,一周內總量以不超過12片為宜。長期應用,可引起四肢末端的慢性缺血或形成血栓。冠心病、動脈硬化及伴有嚴重肝、心腎疾病者慎用。

(二)間歇期治療
1.5一HT抑制劑 主要抑制其代謝,使血濃度不會降低。

(1)甲基麥角酚 胺︰每日O.2∼O.6mg,在一周內逐漸加至每次lmg,每日4次。長期服用約70 9/6的病人可控制復發,但易產生收縮血管、肌肉痙攣、眩暈、胸膜及肺縴維化的副作用,可改為每服6個月停1個月,能減少其副反應。

(2)苯 啶︰5一HT受體拮抗劑,可抗組胺、抗緩激 。最初每次0.5mg,每日3次,1周後增至每次1mg,每日3次,最大劑量每次3mg,每日3次,小兒用量酌減。連服3個月,間歇10天,再用3個月。其主要副作用是嗜睡、食欲減退及體胖等。

2.p受體阻斷藥普 洛爾,1mg/kg•d,連服3個月,間歇10天再用3個月,其最小劑量為每日15∼20mg。服藥時注意觀測心率,若心率低于60次/分,則應減量或停藥。

3.左旋多巴首次用量為每次0.125g,每日2次,每3∼5天增加O.125g,可增至每日2g,分3∼4次口服,連服3個月,間歇10天,再用3個月,其主要副反應是錐體外系的損害。

4.單胺氧化黴抑制劑如苯乙 。

5.阿米替林屬三環類抗抑郁藥,有一定療效,但副作用大。

6.舒必利可與其他藥合用,發作期可與咖啡因麥角胺合用,常可取得較好療效,

發作期間歇期均可應用,每日100∼150mg。妊娠及肝腎功能不全者禁用。

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中醫名藥方

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【來源】《壽世保元》卷九,



【組成】青木香 黃連 黃柏 黃耆 荊芥 防風 苦參 蒼耳子 蛇床子 羌活 升麻 麻黃 甘草各15克 雞腸草(焙) 冬青葉(焙)



【用法】上作一劑。用布包,水煮,于無風處浴洗,涼了又加熱。微汗拭干。



【主治】楊梅瘡毒邪陷伏,延潰不能杜絕,手足心皮干枯類似白鵝掌風,筋骨疼痛,並起風塊者。



按︰原書用本方治上證,同時以托里解毒湯內服。