【三又神經痛的臨床診斷】


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一、診斷標準

1.面或額部持續數秒到2分鐘以內的發作性疼痛。

2.疼痛有以下4個特點︰

(1)疼痛位于三叉神經的一支或一支以上的分布區。

(2)疼痛具有突然、劇烈、表淺、刀割或燒灼樣的性質。

(3)由觸發區域開始,或者由某些日常活動如進食、說話、洗臉或刷牙引起。

(4)在兩次發作間歇期患者完全正常。

3.沒有神經系統的任何缺損所見。

4.每個病人的發作具有刻板性。

5.需要時應由病史、體檢和特殊檢查排除其他引起面部疼痛的原因。

(參照︰貝政平主編.3200個內科疾病診斷標準.北京︰科學出版社,1996.613)

二、常見證及其辨證要點
本病初期多實,多為風夾寒熱之邪,阻滯經絡所致,或由肝火、胃熱上擾清竅而成,此多為實證,故可見疼痛劇烈,多呈灼痛、撕裂樣疼痛。病久則劫傷肝腎之陰,陰虛陽亢上擾清竅,經脈瘀滯,而為虛證或虛實夾雜之證。本病主證為︰突發性顏面陣發性抽掣樣疼痛,痛勢劇烈,時痛時止。兼證有風寒、風熱、肝火、胃熱、陰虛等之癥狀,病久則見虛實夾雜之證,應詳加辨析。

1.風寒阻絡 偏側頭面陣發劇痛,惡寒肢冷,遇寒加重,身倦乏力,舌質淡紅,苔薄白,脈弦緊。辨證要點︰主證以外兼見惡寒肢冷,乏力,舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。

2.風熱阻絡 患側呈燒灼樣疼痛或脹痛,遇風熱刺激疼痛加重,痛時顏面紅赤、汗出喜冷,伴口干、便秘、尿赤,舌紅,苔薄黃,脈浮數。辨證要點︰主證以外兼見口干,汗出,便秘,尿赤,喜冷,遇熱加重,舌尖紅,舌苔薄黃,脈浮數。

3.胃熱上攻 患側呈短暫陣發性劇烈疼痛,有灼熱感,遇熱刺激即發或癥狀加重,疼痛如火燎肉裂,牙齦腫痛,大便秘結,口渴口臭,喜冷飲,舌質紅,舌苔黃厚少津,脈弦數或洪大。辨證要點︰主證以外兼見牙齦腫痛,口干口臭,喜冷飲,便秘,舌紅,苔黃厚少津,脈洪大。

4.肝膽火盛 患側面部呈頻繁陣發性電擊樣疼痛,伴面紅目赤,眩暈耳鳴,煩躁易怒,脅肋脹痛,咽干口苦,納呆,大便秘結,小便黃,舌質紅,苔黃,脈弦數。辨證要點︰主證以外兼見面紅目赤,眩暈,耳鳴,煩躁易怒,脅痛,咽干口苦,舌紅苔黃,脈弦數。

5.陰虛陽亢 久病或年老患者顏面陣發灼熱劇痛,甚或患側肌肉抽動,疼痛不適,顴紅煩熱,目眩耳鳴,腰膝酸軟,舌質紅,苔少,脈弦細。辨證要點︰久病,年老患者,顏面陣發性灼熱劇痛,顴紅煩熱,目眩耳鳴,舌紅苔少,脈弦細。

6.瘀血阻滯 一側面部陣發性劇痛,頻繁發作,痛如錐刺、刀割,其狀難忍、拒按,面色晦黯,皮膚粗糙,無明顯寒熱誘發因素,舌質紫黯,舌苔薄白,脈弦澀或細。辨證要點︰一側面部劇痛,痛如錐刺,拒按,面色晦黯,舌紫黯,苔薄白,脈弦澀。

中醫名藥方

將軍復戰丹


將軍復戰丹



【來源】《本草綱目拾遺》卷三引《張雲野瑣記》。



【組成】山芝麻600克(童便浸四次,燒酒浸三次,略炒) 乳香 沒藥(各炙去油)各90克 血竭(煨)60克



【用法】上藥研極細。每服1.2克,燒酒送下,隨後食白煮豬肉壓之。如為素食者,可用白豆腐干。



【主治】跌打損傷。



【禁忌】服藥期間,注意避風。