【三又神經痛的理化檢查】


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1.三叉神經誘發電位
上第4∼6牙牙齦屬上頜神經中上齒槽神經支配。刺激牙齦可在頭皮記錄到三叉神經誘發電位。選擇變化小和重復性好的N20潛伏期和P34波幅作為觀察指標。對單側病灶以健側為對照,雙側病灶以正常人數值為對照。三叉神經痛病人可顯示N20潛伏期延遲,P34波幅降低。

Soustied(1991)首先報道用電脈沖刺激上唇在25名正常人記錄到穩定、可靠的腦干三叉神經誘發電位(BTEPs)波形。正常人出現T1∼T7共7個波形。其中T1、T2、T3和T5波形的潛伏期穩定,個體變異小,尤其是T1、T2和T3。波形來源為︰T1波起自三叉神經的周圍部分,可能在半月神經節附近。T2波起自三叉神經根進入腦干部分。T3波起自橋腦感覺主核。T4波可能起自三叉丘系。T5和T7波可能起自內側丘系或丘腦腹後內側核。三叉神經周圍性病變時,腦干三叉神經誘發電位主要表現為T1、T2波消失或潛伏期延長,T1∼T3波波間潛伏期差值延長。而中樞性病變時T3、T5波消失或低波幅,Tl∼T5、T2∼T3波波間潛伏期差值延長。

2.磁共振成像
針對可疑神經血管壓迫造成三叉神經痛者,可利用MRI對病人進行常規和特殊序列的MRI掃描。先常規頭顱TlWI、T2WI,若未發現佔位性病變,再行3D∼TOF∼SPGR 列掃描(即3D Time∼Tof∼Flight MRA,磁共振斷層血管顯影,簡稱MRTA),三維掃描完成後非腫瘤病人,分別對兩側三叉神經旁矢狀位和冠狀位重建。可顯示神經血管的關系。該序列的特點︰ヾ快速的小動脈和小靜脈顯示為高信號,腦組織呈中等信號,這樣,三叉神經和小血管在低信號的腦脊液的襯托下顯示清晰;ゝ三維高分辨力采集,層厚可降至毫米以下,避免部分容積效應;ゞ可進行多方位的圖像重建,從任意方向觀察神經血管的關系,但該序列對流動較慢的小靜脈不敏感,故對疑有靜脈壓迫的三叉神經病人應進行增強掃描。

中醫名藥方

加減導痰湯


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【來源】《壽世保元》卷五。



【組成】南星(姜制) 半夏 陳皮(去白) 白茯苓(去皮) 栝樓仁 枳實(麩炒) 桔梗 山梔子 黃芩 黃連(姜炒)各3克 甘草 木香(另研) 辰砂(為末)各1.5克



【用法】上銼一劑。加生姜煎,入竹瀝、姜汁,磨木香末,調辰砂末同服。



【功用】化痰清火。



【主治】癇證痰火盛者。