【三又神經痛的鑒別診斷】


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一、西醫病癥鑒別
1.牙痛牙痛一般呈持續性鈍痛,多局限于牙齦部,于進食或飲冷熱液體時加劇,x線檢查以及牙周局部癥狀和體征有助于鑒別。

2.偏頭痛頭痛發作前常有先兆,如視物不清、閃光、暗點等;疼痛部位從眼眶後部或額顳部開始,並逐漸加劇,擴展至半側頭部或整個頭部,頭痛為鑽痛或搏動性痛,疼痛持續時間長,常達數小時至數日才能緩解。

3.繼發性三叉神經痛繼發性三叉神經痛,疼痛持久,病變部位有感覺障礙,如第一支受損可出現角膜反射減弱或消失;第三支受損可出現咬肌萎縮,張口時下頜歪向病灶側。間歇期仍可查到陽性體征,如面部感覺障礙、角膜反射減退、咬肌萎縮、癱瘓等。有原發病可查,如血管畸形、三叉神經根或半月節部位的腫瘤、橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、各種轉移瘤、多發性硬化等。

4.舌咽神經痛疼痛部位在舌根、咽部、扁桃體區,或始于耳內及耳周圍,可放射到咽、顳部,常在吞咽時咽和舌肌運動引起疼痛,扁桃體可有壓痛。

5.下頜關節炎多為局限性、持續性疼痛,且有關節部壓痛,關節活動障礙,易于鑒別。

6.眶上神經痛位于前額部皮膚區,伴感覺減退,眶上孔壓痛明顯,角膜知覺減退,多為非特異性感染和外傷引起,可在眶上孔處作封閉治療而減輕癥狀。

二、中醫病證鑒別
1.發頤發頤為伴有頭痛的頤頜部的一種化膿性感染,多繼發于傷寒溫病、麻疹後期,膿腫逐漸增大,熱痛加劇,多由熱毒上壅少陽、陽明,脈絡失和所致;而“面游風”亦可有惡寒或發熱,但無腮頰紅腫熱痛,不難鑒別。

2.痄腮又名“腮腫”、“含腮瘡”,即流行性腮腺炎,感受溫毒病邪後,腸胃積熱或肝膽郁火壅阻于少陽經絡所致,冬春季流行,以學齡兒童發病較多,一側或兩側沿耳垂周圍的腮腺腫脹,邊緣不清,並有疼痛、壓痛。

中醫名藥方

附子湯2


附子湯2



【來源】《聖濟總錄》卷十。



【組成】附子(炮裂,去皮,臍)30克 黃耆120克 甘草(炙,銼)15克 麻黃(去根、節,煎,掠去沫,焙)150克 防風(去叉)15克



【用法】上五味,銼如麻豆。每服12克,用水225毫升,加大棗2枚(去核),生姜一棗大(擘碎),同煎至150毫升,去滓溫服,日二夜一服。



【功用】散寒祛風。



【主治】歷節風疼痛,日夜不可忍。